李大爷患有痛风十余年，经常反复关节疼痛，一痛就吃“双氯芬酸钠”止痛药，也没正规治疗。 这几年来，李大爷痛风发作越来越频繁，吃止痛药也越来越多,偶尔出现反酸、胃痛不舒服，又自个儿去药店买“奥美拉唑”护胃药一直吃着。这天刚好去菜市场买菜时，看到有人摆卖中药偏方，号称“药到病除”，李大爷一直想着彻底治愈自己的痛风，便买了回家一直服用这味儿中药。

但是，李大爷状态却越来越差了,觉得乏力、胃口差，开始出现脸肿、脚肿，夜尿3-4次。突然有一天，李大爷发现自己的脚和脸肿得特别明显，尿量比平常少很多，还出现胸闷、气喘，一去医院检查被诊断为肾功能不全，医生判断是李大爷长期乱吃药导致的药物性肾损害，建议李大爷立即停药并住院进一步治疗，必要时进行血液透析治疗。李大爷听后彻底傻了......

1.什么是药物性肾损害？

“药物性肾损害”，又称药物相关性肾脏病，通常指由药物所导致的肾脏损害的一组疾病。

肾脏是人体最重要的排泄器官之一，大部分的药物作用于人体后其原型或代谢产物需经肾排出体外。俗话说“是药三分毒”，其中肾损害便是最常见的药物不良反应之一。药物可通过直接作用或介导过敏反应导致肾组织损伤。

2.哪些药物可导致肾损害？

造成肾损害的常见药物种类有非甾体类抗炎药、质子泵抑制剂、中药或中药制剂、抗生素等。值得注意的是，在某些情况下，当两种以上药物联合使用时可能会增加其肾毒性！

（1）非甾体类抗炎药：双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。999感冒灵、感康、泰诺、白加黑、维C银翘片.......这些药物的成分里，全部都含有“非甾体类抗炎药”；

（2）质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑；

（3）中药或中成药：含马兜铃酸的中草药（如关木通、广防己、马兜铃）。

（4）抗生素：氨基糖苷类（如庆大霉素、阿米卡星）、头孢菌素类（如头孢唑啉钠、头孢地嗪）、青霉素类（如青霉素G、阿莫西林）、多烯类抗真菌药（如两性霉素B）等；

3.用药后出现哪些情况要及时就诊？

（1）尿液改变：出现尿色异常（浓茶色尿）、尿量明显改变；

（2）水肿：出现眼睛浮肿或者双下肢水肿；

（3）夜尿次数变多、疲乏、无力、食欲下降；

（4）皮肤改变：皮肤潮红、瘙痒，出现皮疹；

如果出现以上情况，应马上停药，并到医院肾内科专科就诊。

4.药物性肾损害如何预防？    

 目前对于药物性肾损害并没有特殊的治疗方法，因此，预防药物性肾损害十分重要！

（1）提高对药物不良反应的认知和正确的用药意识，谨记“是药三分毒”，没病不吃药，有病要在医生的指导下正确服用；

（2）购买药物渠道要正规，不可偏信保健药物和游医偏方；

（3）在用药过程中需要密切观察自身情况的变化，若发现有异常应及时停药，并到医院肾内科就诊；

小结

总而言之，我们不能忽视药物性肾损害这类疾病，一定要提高正确用药的意识，遵循医嘱，必要时寻求专业医生的帮助！（邓梅秋）