我院消化内科是国家临床重点专科，广西临床重点学科，广西消化病临床研究中心，是卫生部消化内镜诊疗技术培训基地，也是武汉大学医学院和广西医科大学研究生培养基地。设消化内镜中心、胃肠动力中心，病床80张，医务人员59人，副高以上医师12人、博士4人、硕士13人、留学回国人员5人。该科致力于加强内涵建设，在功能性胃肠病防治研究、慢性肝病防治研究和消化内镜诊疗技术研究方面形成了三个特色鲜明的学科发展方向，跻身于广西领先、国内先进的行列。在胃肠动力的临床研究、功能性胃肠病诊治（尤其是临床心理干预方面）、乙肝及乙肝性肝硬化的规范化治疗、胃肠道肿瘤的内镜早期诊治、超声内镜诊疗技术等方面在广西处于领先水平。

该科人才队伍雄厚。目前共有4名博士，医师中有博硕研究生学位的占77.27%；科主任梁列新博士荣获广西“新世纪十百千人才工程”第二层次人选，张国博士是广西第一批国家“西部之光”访问学者，随后赴美进行博士后研究多年；近年派出医务人员出国进修3人次，国内进修6人次，短期进修10人次，形成了强大技术骨干的人才梯队。

技术不断创新。率先在广西开展胃肠动力学的临床研究，填补了区内研究空白，并带动广西各级医院开展胃肠动力学的临床研究，显著提高了本地区胃肠动力障碍性疾病的诊疗水平。其完成的国家“十一五”科技支撑计划“广西农村功能性胃肠病的流行病学研究”有力推动了广西功能性胃肠病的诊疗水平。

梁列新博士率先在广西开展功能性胃肠病的诊疗研究。根据最新的功能性胃肠病罗马III标准，制定了适宜的功能性胃肠病临床诊治规范，显著提高了功能性胃肠病的诊治水平；他和左国文副主任医师为主的小组，针对功能性胃肠病的诊治难题开展了顽固性功能性胃肠病的临床心理干预研究，为一批久治不愈的患者解除了病痛，形成了功能性胃肠病治疗的特色技术，达到区内领先、国内先进水平。

农兵主任医师自日本学成回国后，大胆成功地引进多项消化内镜诊疗新技术，显著提高了消化内镜诊疗技术水平。如开展了内镜下逆行胰胆管造影诊疗技术，为数百名60至90多岁的老年胆胰疾病患者提供了安全、有效的治疗手段；开展了胃肠道肿瘤早期诊治技术的研究，制定了胃肠道肿瘤早期诊断和筛选流程，应用放大内镜、色素内镜、超声内镜技术进行早期诊断，对发现的早期肿瘤应用EMR、ESD技术进行微创治疗，提高了广西胃肠道肿瘤早期诊治水平；针对临床存在的胆胰疾病诊断和治疗上的难点，他和覃柳副主任医师等开展胆道微结石的超声诊断和超声内镜下细针穿刺技术，使一批不明原因黄疸或不明原因急性胰腺炎的患者明确了诊断，达到区内领先、国内先进水平。

梁列新博士和张国博士率先开展了乙肝及乙肝性肝硬化的规范性治疗，同时，针对临床上需要动态了解肝组织病理，但“肝穿”存在的疼痛、出血等并发症以及患者恐惧检查的矛盾，在广西率先引入无创性肝纤维化诊断技术，准确地对肝纤维化程度进行分级诊断。针对核苷类似物已广泛用于抗乙肝病毒治疗，但有可能诱导病毒突变，使治疗失败的情况，张国负责牵头区内外多家单位进行攻关项目—HBV核苷类似物耐药突变株检测基因芯片的研发，在对乙肝耐药诊断及用药选择问题上取得突破,并成功应用临床，有效地提高了乙肝肝硬化的诊治水平，达到国内先进水平。

科研硕果累累。近5年开展18项国家和省部级科研课题研究，有4项获各种奖励。如开展对胃溃疡复发机制的研究，在国际上首次阐明了胃溃疡发展和愈合的一些分子机制，成果获广西科技进步二等奖；对功能性胃肠病和胃肠动力障碍性疾病进行了较深入研究，成果先后获广西科技进步三等奖、广西卫生适宜技术推广三等奖，在此基础上，近年来承担了国家“十一•五”科技支撑计划课题1项，国家自然科学基金2项，自治区卫生厅重点课题1项，区科技厅自然科学课题1项和卫生厅自筹科研课题1项，最近开展了目前国际上最新的食道阻抗检测技术和肛门直肠 3D 测压技术，达区内领先水平。

  咨询电话：0771-2186184。

自治区人民医院消化内镜诊疗中心概况

广西壮族自治区人民医院消化内镜诊疗中心挂靠消化内科，后者是国家临床重点专科、广西卫生系统重点学科和医院重点学科、武汉大学医学院、广西医科大学研究生联合培养基地、全国青年文明号先进集体。依靠国家及医院多年的大力扶持，经过多年的建设和发展中心无论在人才储备、设备、环境及开展内镜诊疗技术等方面已成为区内一流的消化内镜中心。

人才队伍方面：

消化内镜诊疗中心挂靠消化内科。学科内共有主任医师6人，副主任医师6  人；博士4人，硕士11人，留学研修回国人员5名。根据内镜中心的工作特点，中心设有以学科人才为基础的医师诊疗组、护理诊疗协助组、麻醉组、清洗消毒组及接待组，各种人员专门培训后相对固定岗位工作，保证了各组专业化水平。

内镜中心设备方面：

作为国家临床重点专科及广西卫生系统重点学科和医院重点学科，国家及医院对学科的发展给予了大力扶持，内镜中心经过多年的建设和发展，现在已拥有国际先进的消化内镜诊疗主机7台；电子胃肠镜、超声内镜、十二指肠镜、双气囊小肠镜等各类诊疗内镜共27条；用于ERCP诊疗术及其它消化疾病介入诊疗的飞利浦C臂1套；胃肠道动力检测系统1套（酸、碱反流及便携式胃电图等检测及食管动力、肛门直肠动力检测设备）；肝纤维化诊断设备1套；14C-尿素呼气试验检测仪1台。专门用于无痛麻醉呼吸机2台，除颤仪1台，为临床诊疗及科研工作提供了先进、可靠的硬件条件。

内镜中心环境方面：

新的内镜中心于2012年底投入使用。内镜中心面积1000平方米，内镜中心设有内镜诊疗室10间及胃肠道动力检测及肝纤维化诊断室2间，拥有独立的接诊区、麻醉准备区及麻醉复苏区，以及清洗消毒室、储镜室、医生办公室、小型学术报告厅和完备的图文系统、监护系统、转播系统等完整规范内镜中心所要求的功能区及网络系统，是目前区内规模较大，布局规范合理、设施齐全的消化内镜中心。

开展的主要技术：

经过多年的建设和发展，中心已广泛地开展了消化内镜下的各种诊疗技术，其中大部分处于区内领先或先进水平，如内镜下逆行胰胆管造影诊疗技术（主要适用于胆道或胰管结石、寄生虫、胆胰腺肿瘤引起的黄疸等）、胃肠道肿瘤早期诊疗技术、用于早癌或癌前病变治疗的EMR、ESD技术、超声内镜诊断技术和超声内镜下细针穿刺技术、食管静脉曲张的组织胶注射术、套扎术及硬化剂治疗术等，其它还开展了食管或肠道支架植入术、内镜下食管胃异物取出术、消化道狭窄扩张术、各种息肉切除术、各种消化道出血内镜下治疗术，以及肝纤维化诊疗技术和胃肠道动力检查（酸、碱反流及便携式胃电图等检测及食管动力、肛门直肠动力检测设备）。

地址：门诊区5楼

咨询电话：0771-2186185

慢乙肝抗病毒规范化治疗

广西是各种慢性肝病的高发区，慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化一直是危害人民生命健康的常见病、多发病、重大疾病，一是由于原有乙肝病毒感染人群的基数大，二是大部分就诊病人未能得到规范性的诊治，导致我区乙肝病毒相关性疾病的总体患病率迄今居高不下。针对这一现状，我科积极开展慢乙肝抗病毒规范化治疗。我科针对慢性乙肝病毒感染性疾病的不同阶段，根据患者的实验室检查、影像学检查（B超、CT或MRI及我科新引进的无创性肝纤维化超声扫描仪等）、病理学检查结果，具体评估患者病情，结合国际和我国最新慢乙肝诊疗指南，严格掌控抗乙肝病毒指征，制定最适合患者的个体化、规范化抗病毒治疗策略，包括核苷类似物类药物、干扰素的使用等，延缓疾病进程，力求患者能取得最佳治疗效果。同时，通过已研发出的系列生物传感器乙肝耐药基因检测芯片的临床试验和临床应用，为监控抗乙肝病毒治疗提供安全性保障。

内镜黏膜下剥离术

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection ESD)是近年来出现的一项新的治疗手段，是指利用各种电刀对大于2 cm的病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术｡这一技术可以实现较大病变的整块切除,并提供准确的病理诊断分期｡随着内镜器械的不断发展,ESD已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法。

一、ESD优点：
    1、与传统手术相比，ESD具有侵袭小、无需剖腹手术，住院天数少，恢复快，费用低。其术后肿瘤复发率约在0.6%，与传统手术持平。
    2、ESD获得完整病理标本，可决定是否需要追加外科手术。

    3、同一患者可接受多次ESD治疗,同时一次也可以进行多部位治疗。

二、ESD适应症：
    1、消化道巨大平坦息肉。直径小于2CM息肉一般采用内镜黏膜切除术（EMR）切除；直径大于等于2CM息肉推荐ECD治疗。
    2、早期癌。根据染色内镜，放大内镜，超声内镜检查，确定早期癌的浸润范围和深度，局限于黏膜层和没有淋巴结转移的黏膜下层早期癌，ESD治疗可以达到外科手术同样的根治效果。
    3、黏膜下肿瘤。超声内镜检查确定来源于黏膜肌层和黏膜下层的肿瘤，通过ESD治疗可以完整剥离病变。

    三、ESD应用前景：
    ESD的开展，使得消化道巨大平坦息肉、早期癌和黏膜下肿瘤得到有效的治疗，我科自2008年开始实施ESD，到目前为止，已经开展ESD治疗200余例，技术熟练，无严重并发症的发生，目前已成为我科的拳头业务，为广大病友找到一条新的治疗消化道早期肿瘤性病变的新路。

小肠疾病诊疗技术（小肠镜及胶囊内镜）

小肠是消化道最长的器官，占全消化道的70%～75％其肠系膜短肠管长互相重叠，在腹腔位置游离活动度大，距离消化道两端较远，给临床对小肠疾病的诊疗带来困难。小肠疾病种类较多，如感染性炎症（细菌、寄生虫等）、克罗恩病、肿瘤、肠管或血管畸形等，以往对其检查手段虽然很多，如全消化道钡餐、小肠气钡双重造影、核素扫描、B超、CT、磁共振等，这些方法解决了临床部分问题，但都有其局限性。随着内镜技术的快速发展，尤其是胶囊内镜、小肠镜的应用，目前已然成为小肠疾病诊疗的重要手段，并越来越卓越的功能。我院200_以来成功开展这两项检查技术，对小肠疾病患者诊疗带来福音。

    胶囊内镜简介

胶囊内镜全称为“智能胶囊消化道内镜系统”，又称“医用无线内镜”。原理是受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。胶囊内镜具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、不影响患者的正常工作等优点。

胶囊内镜的适应症：1.不明原因的消化道出血，经上下消化道内镜检查无阳性发现者。2.其他检查提示的小肠影像学异常。3. 各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者。4.无法解释的腹痛、腹泻。5.小肠肿瘤 (良性、恶性及类癌等) 。6 不明原因的缺铁性贫血。

胶囊内镜的特点：1.扩展视野 全小肠段真彩色图像拍摄，清晰微观、突破了小肠检查的盲区，大大提高了消化道疾病诊断检出率。2. 安全卫生　胶囊为一次性使用，有效避免了交叉感染。胶襄外壳采用耐腐蚀医用高分子材料，对人体无毒、无刺激性，能够安全排出外。3. 舒适自如  只需吞服颗胶囊，检查过程无痛、无仓、无导线，也无需麻醉，不耽误正常的工作和生活。4. 操作简便告别繁琐的操作，三个步骤清晰简便。

我科从2011年引进以色列生产的Given胶囊内镜并应用于临床，在小肠疾病胶囊诊断方面积累了丰富的经验。                                                                      

电子小肠镜

在消化道中，小肠是最长的器官，成年人可达5-7米。这么长的管道，在腹腔内形成许多环绕的游离管腔，好像一团纠结的毛线球一样。由于这种特性，使得小肠疾病被消化内科以及胃肠科医师是为一个难以切近的区域，甚至可以说是一个盲点。传统的一些诊断工具，包括：小肠钡剂造影、CT、MRI、推进式肠镜、术中肠镜检查等等，不是在诊断率上令人难以满意，就是检查的并发症发生率太高。

我科于2007年引进了日本富士公司的双气囊小肠镜，它除了诊断功能，还具备了治疗某些小肠疾病的能力。一般来说，由于小肠长达5-7米，需经口及经肛两次小肠镜检查，才有可能将全段小肠检查完毕。小肠镜使用的适应症相当广泛，包括：1.中消化道出血 即病变处于十二指肠乳头和回盲瓣之间小肠引起的出血，包括普通电子胃肠镜检查未发现出血原因，怀疑中消化道出血者；已知中消化道出血需要内镜下止血治疗者。2.胶囊内镜检查有异常者 胶囊内镜检查有异常发现，但无法确诊，需进一步检查（取病理活检）或治疗者。3.诊断并治疗狭窄性病灶。4.诊断并治疗肿瘤性病灶。5.小肠内异物的取出。6.诊断难以解释的腹痛或腹泻。7.困难的大肠镜或逆行胰胆管造影检查。

我科自开展小肠镜检查以来，目前已积累了较丰富的小肠镜临床操作经验，为一部分疑难病例解决了诊断问题。

消化道疾病的内镜超声诊疗技术

内镜超声检查（EUS）是将微型高频超声探头安置在内镜顶端或经内镜活检钳道插入微探头超声内镜，通过内镜直视腔内的形态，同时进行实时超声扫描，以获得管道层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。

目前，EUS已广泛应用于消化道及胆胰病变的诊疗，包括内镜超声诊断、内镜超声引导下的穿刺活检及注射药物等介入诊疗。EUS的适应证包括：（1）、判断黏膜下肿瘤的来源和性质，鉴别消化道黏膜下肿瘤和腔外压迫；（2）、判断消化道恶性肿瘤的侵犯深度、淋巴结和周围器官的转移；（3）、胆胰疾病；（4）、溃疡性病变的鉴别诊断；（5）、巨大胃粘膜皱襞的鉴别；（6）、静脉曲张、静脉瘤的评价；（8）、各种需要EUS介入穿刺及治疗的疾病。EUS的禁忌症与胃镜检查的禁忌症相似，其并发症发生率较低，是较为安全的内镜下诊疗技术。

由于具有近距离观察及高分辨率的特点，EUS与常规的影像学检查相比，对胰腺及肝外胆道疾病的诊断具有独特的优势，对常规诊断困难的的胆总管微结石、胰腺早期或微小肿瘤、乳头或壶腹部病变的诊断敏感性、准确性高于B超、CT及MRCP，与ERCP相比亦有相对较高的准确性和安全性。

我院消化内科在区内较早开展内镜超声检查，积累了丰富的经验，目前已常规开展超声内镜及微探头超声内镜检查，每年检查例数达六百多例，是目前区内开展检查例数较多的单位之一，对肝外梗阻性黄疸及胆道微结石的诊断技术达区内领先水平。此外，我科于2010年率先在区内成功开展内镜超声引导下穿刺活检技术(EUS-FNA)，为区内内镜超声诊疗带来新的突破，目前每年开展例数约20余例并逐年递增。在此基础之上，我科今年顺利开展胆管腔内超声检查（IDUS），标志着我院内镜超声检查技术的进一步发展和提高。

顽固性功能性胃肠病的处理

临床上相当一部分病人抱怨长期受到胃肠道的不舒服症状影响，反复出现腹痛、腹胀、烧灼感、呕吐、腹泻、便秘等。病人多年反复看病、检查、用药，但病情仍反复发作。这类病人还有复杂的植物神经功能紊乱症状：头晕眼花、头痛、心慌心跳、气短、记忆力下降、四肢困软、无力、手足出汗、时冷时热、失眠多梦等。有此还出现脾气变化，易激动、心情低落、心神不安等。

这是一类功能性胃肠病，其中以功能性消化不良、肠激综合征、功能性便秘为多见。这一类疾病的治疗是强调在综合治疗上的个体化治疗。

我科针对这类的顽固性病例进行了十多年的研究，研究出一套行之有效的治疗方法。首先详细了解病人的全面病情，制定个体化的治疗方案，在强调解释、保证、教育、健康指导、调整生活饮食习惯的基础上，根据病人的症状，制定对症治疗的用药方案，提高病人对症状的应对能力，正确认识疾病的本质和治疗的效果。

我科拥有专门从事功能性胃肠病诊疗研究的团队，研究人员具有高级职称，有博士、硕士，受过专业的训练，具有丰富的临床经验，为一大批病患者解除了久治不愈的顽疾。达到区内领先水平和国内先进水平。

胃肠动力检测系统简介

随着社会进步及医疗技术的发展，传统的胃、肠镜检查对胃肠道器质性疾病的诊疗已获得长足进展，但对于缺乏器质性疾病证据的胃肠道动力性疾病如胃食管反流病、贲门失迟缓症、功能性排便障碍等的诊治，仍有赖于胃肠道动力学检查。

目前我院消化内科开展的胃肠动力诊疗项目包括：高分辨食管压力测定、食管24hPH（+阻抗）监测、高分辨肛门直肠压力测定及生物反馈治疗。

一、高分辨率食管压力测定的特点和临床意义

高分辨压力测定采用固态电极测压方法，测压电极有36个测压通道，每通道12个环绕测压点，可实时、动态、完整的记录从咽到胃的全部压力数据，包括分析食管各段收缩的峰值压、平均压、松驰率、传播速度和方向等。临床上用于评估食管上括约肌(UES) 、食管及食管下括约肌(LES)的功能，可以用来诊断食管动力紊乱性疾病，如失弛缓、食管弥漫性痉挛、胡桃夹食管、食管裂孔疝等，并可对药品疗效及术前术后进行观测和评估。

二、24小时食管PH+阻抗监测的特点和临床意义

24小时食管pH监测是评价食管酸反流，诊断胃食管反流病的金标准，但临床中仍有部分胃食管反流病患者并为为酸反流。24小时食管PH+阻抗监测则是在原有PH监测基础上加用了阻抗电极，可以实时、定量的显示反流物的pH值、反流物的性质、反流发生的次数、强度以及反流的位置以及区分反流物为液体或气体等的临床必备数据，成为临床鉴别诊断胃食管反流病及评估治疗疗效的专业的辅助手段。

三、高分辨率肛门直肠测压的特点和意义

高分辨肛门直肠测压电极有12个测压通道，其中10个通道位于肛门括约肌，2个通道位于直肠，用气囊模拟直肠顺应性检查；而采用3D数据采集电极，更是可使肛门直肠形成3D图像，可直观、准确、实时、动态的反映各方向肛门直肠的压力情况。通过获取静息、收缩、排便时肛门直肠压力变化，以及直肠感觉阈值、肛门直肠抑制反射、直肠容量和顺应性等数据，客观评估直肠和肛门内外括约肌功能。其扩张功能可进行排便生物反馈治疗。

四、生物反馈治疗（Biofeedback Therapy）

生物反馈疗法利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，达到随意调节自身躯体技能。通过生物反馈治疗，训练肛门括约肌的“放松”“紧张”功能，以治疗：功能性便秘、排便失禁、肛门直肠痛及盆底重建术后功能恢复等。

内镜下检查新技术：

我科开展了无痛内镜检查、双气囊小肠镜及超声内镜检查。无痛内镜在检查前使用安全、短效的麻醉剂使患者在类似睡眠的状态中接受内镜检查，与常规内镜检查相比，无痛内镜检查患者没有任何恶心、呕吐、疼痛等不适，整个过程有专业麻醉师监护，患者可在检查结束后数分钟自然苏醒，安全，无痛苦。双气囊小肠镜可以对整个小肠进行完全、彻底的检查，必要时可以进行止血、息肉切除等镜下治疗，是诊断小肠各种病变的最准确的手段。超声内镜可以清晰的观察分析各种胃肠粘膜下的病变以及胆、胰腺及临近器官的关系，对内镜下的各种隆起性病变以及消化道肿瘤的起源、层次关系，性质以及胰腺，胆道病变的诊断具有独特的临床价值。

我科还开展内镜下的各种常规治疗，如内镜下食管静脉曲张硬化术及套扎术、电凝、喷洒药物、放置止血夹治疗消化道出血，内镜高频电凝、电切治疗消化道息肉，内镜下探条扩张或气囊扩张治疗贲门失弛缓症，内镜下放置金属支架治疗消化道狭窄。近年来还开展了内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）及十二指肠乳头切开取石术，ERCP技术通过胆管、胰管造影，可清楚显示胰管、肝内外胆管，对肝胆管结石、各种良性，恶性肝外胆管狭窄均可实施诊断、治疗，可避免外科手术，具有创伤小、治疗费用小、病人恢复快的优势，已成功施行数百例，深受广大患者欢迎，达国内先进水平。

我科在广西区内率先开展了包括食管、胃内24小时酸碱反流监测及食管测压、直肠敏感性测定、生物反馈治疗等在内的功能性胃肠病的检查，治疗手段，对于疑难的功能性胃肠病的诊治积累了比较丰富的经验。同时还有专人开展功能性胃肠病的心理辅导，咨询治疗，为功能性胃肠病患者提供更加全面，专业的指导、帮助。在功能性胃肠病的诊断治疗领域达区内领先水平。

消化内科开展功能性胃肠病的个体化治疗

功能性胃肠病是指具有腹胀、腹痛、烧灼、早饱、腹泻及便秘等慢性消化道症状，但缺乏器质性疾病或其他证据的一组疾病。普通人群的患病率达到23.5％～74％。在消化道门诊中，约占50％。其病因与发病机制与胃肠动力异常、内脏高敏感性及精神心理异常等有关。约40～60％功能性胃肠病患者存在心理的异常，表现为焦虑、抑郁和躯体化（如疑病等），这类患者常规治疗无效，不断就医检查、服药，严重影响患者的生活质量。我科近年在广西率先开展功能性胃肠病的基础和临床研究，尤其对患病时间长、症状顽固的患者，在健康教育和指导的基础上，开展了针对性强的个体化治疗，采用药物和认知行为的综合治疗，使患者症状明显减轻、社会功能及生活质量得到改善，疗效显著。来自各地的许多患者得到有效的诊治，其成绩也得到国内同行的认可。

胆胰疾病的诊疗新技术――逆行胰胆管造影（ERCP）

胆胰疾病是常见多发病，传统的影像检查主要有腹部B超、CT、MR等，由于胰腺病变的位置较隐匿，早期表现不典型，影响了疾病的早期诊断；在胆胰疾病中，胆总管结石是主要的疾病，传统的治疗是外科手术。但是，手术创伤、恢复慢、出现并发症、术后复发等仍是外科手术的难题。经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)是将十二指肠镜插至十二指肠降段，注射造影剂，在X线下对胰管、胆管进行检查的方法。现代ERCP技术不但提高了胆胰疾病的诊断水平，而且部分取代了部分传统外科手术，使病人得到更安全、有效的诊疗。目前我科开展的ERCP诊疗术的主要诊疗范围包括：经过CT或MR检查未能明确诊断的胆胰疾病的进一步检查；90%左右的胆总管结石可经ERCP手术取出；晚期恶性胆胰肿瘤病人，行ERCP术可以姑息减黄，提高病人的生活质量等。

咨询电话：0771-2186184，2186185

消化内镜新进展—超声内镜引导下穿刺及治疗新技术

消化系统恶性肿瘤的发病率高，如何早期发现和判断病变的良恶性是临床医生感到棘手的难题，也是患者最关切的问题之一。常规胃肠镜可以解决胃肠道粘膜表面病变，但对深层病灶或周围脏器病变难以诊断；传统腹部B超、CT、核磁共振检查仅能发现占位病变而无法定性。随着医学技术的不断发展，超声内镜检查及超声内镜引导下穿刺活检和治疗新技术的开展较好地解决了上述难题。

超声内镜除了具有常规胃肠镜的功能，更有近距离地对病变进行超声探查的独特优势，尤其对消化道及其邻近脏器的微小病变的早期诊断较CT、核磁共振有较大优势。同时超声内镜具有穿刺功能，可在超声内镜引导下将穿刺针刺入病灶中抽取组织病理活检，从而明确其良恶性或判断它的来源，为制定正确的治疗方案提供有力依据。此外，还可通过超声内镜穿刺针道注入药物直接到达病灶进行各种干预治疗。该技术安全性较高，风险或并发症相对较小，临床应用较广泛，可对食管、胃肠道及其邻近脏器尤其是胆胰的可疑病变进行探查及穿刺以明确诊断。我院消化内科在多年超声内镜诊断经验的基础上，率先在区内开展这一新技术，为我区消化内镜诊治带来了新的突破和进展。

消化内科超声内镜预约电话：0771-2186185，2186528

消化内科成功开展我区首例超声内镜引导下穿刺活检术

近日，我院消化内科独立地应用超声内镜引导下细针穿刺活检技术（EUS—FNA），成功为一名胰腺占位患者实施胰腺组织穿刺活检，活检标本病理检查发现腺癌细胞，患者得到了明确诊断，为下一步治疗提供了必要的依据。这一新技术的独立开展，填补了我区超声内镜引导下细针穿刺活检技术的空白，标志着我院超声内镜诊疗技术迈入了一个新的台阶。

胰腺肿瘤起病隐匿，临床发现时多属晚期。传统的经腹Ｂ超或ＣＴ引导下的胰腺穿刺术存在着穿刺距离远、穿刺针经过的正常组织或器官较多、穿刺副损伤或并发症相对较高、对胰腺微小病灶较难发现或无法穿刺等缺点。ＥＵＳ－ＦＮＡ是将超声内镜经口插入胃内，通过镜头前端的超声扫描探头近距离扫描胰腺，发现占位病灶后经由内镜送入穿刺针，在超声内镜的引导下，可以近距离地穿刺病灶。由于可以最近距离清晰地观察胰腺，因而与传统的影像检查相比大大提高了胰腺早期或微小病变的诊断率，更为重要的是，EUS—FNA具有穿刺路径短、邻近脏器损伤少、安全准确、成功率高等优点，因而是目前胰腺病变穿刺活检的最佳手段。除此之外，EUS-FNA临床应用广泛，可用于食管、胃、消化道及其邻近脏器可疑病变的活检以明确诊断。

我院消化内科是区内较早开展超声内镜检查技术的单位之一，积累了丰富的诊断经验，这次率先在区内独立地开展超声内镜引导下细针穿刺活检技术，标志着我区消化内镜诊治技术新的突破和进展。

  西门子S2000彩超仪（肝脏弹性成像仪）简介

2011年我院斥资300万购进了原装德国西门子S2000彩超仪，同年在消化内科投入使用。

它是以腹部为主的全身机，安装了多项先进软件，有四款探头，我院配备了腹部探头。主要检查项目：肝、胆、胰、脾，同时可进行腹部其他器官的检查。西门子S2000彩超的基础图像清晰、分辨率高，可以很清晰显示肝胆胰脾的内部结构，在部分患者甚至可以显示线样的肝纤维化结构。

最重要的是该仪器能定量测量组织的软硬度即弹性成像技术（ARFI），其工作原理：在二维图像的基础上，超声探头向组织发射一个脉冲波，脉冲波到达组织引起组织形变而产生剪切波，该剪切波在组织内传播，组织硬度越大传播速度越快，组织越软，传播速度越慢，超声探头可以探测该剪切波的速度从而反映出组织的软硬度。主要用于肝纤维化及肝硬化的检测。

众所周知，广西是乙肝高发区，具广西CDC统计，最近十年，广西乙肝病毒携带者约600万，中间乙肝患者约27万，肝脏的慢性炎症引起肝纤维化，肝纤维化的不断发展，引起肝小叶结构改建和假小叶形成，继续发展导致肝硬化，而80%以上的肝癌发生在肝硬化的基础上，肝炎相关的肝癌死亡率在全国居第二位，因此尽早发现肝纤维化的存在及其程度，并对其进行必要的干预将延缓甚至阻断慢性肝炎向肝硬化、肝癌发展。

ARFI可以定量测量肝组织的硬度，对肝纤维化程度进行分期，为乙肝患者是否需要抗病毒治疗提供依据。相对于其他肝纤维化的检测仪器，它具三大优点：1.可以在清晰显示的二维图像的背景上直接进行弹性测定，定位精确，易于避开肝内大血管及其他影响弹性值的因素。2.由仪器本身发射脉冲波到肝脏组织，避免了操作者体外探头加压于肝脏组织力量大小不一致带来的影响，使所测的弹性值更精确。