肾内科简介

广西壮族自治区人民医院肾内科是国家临床重点专科、国家药物临床研究基地、全国县级医院血液净化培训基地、广西临床重点专科、医院重点建设学科，由桃源院区及北院院区的病房、血液净化治疗中心组成。承担肾脏病诊断及治疗、肾脏病理、血液净化治疗、血管通路建立和维护、腹膜透析等临床工作和相关的教学科研任务。病房拥有89张床位，年均住院近3000人次，在肾脏病的诊治方面处于国内先进、广西领先水平。擅长治疗急慢性肾小球肾炎、急慢性肾功能衰竭、lgA肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎、血管炎肾损害、免疫性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、缺血性肾病、药物中毒、横纹肌溶解等肾脏疾病，尤其是各种疑难危重肾脏疾病的诊治；血液透析血管通路的建立和维护居国内先进水平。在全区率先开展肾穿刺活检术、肾囊肿穿刺抽液术、肾脏病理、血透导管置管术、内瘘切除重造术、腹膜透析、外周血管超声评估、移植血管动静脉内瘘、超声引导下经皮静脉/动脉球囊扩张、移植血管取栓等技术。常规开展肾脏免疫荧光、光镜及电镜等全面的病理检查，每年完成肾活检约500例，积极探索肾脏病早期诊断新技术、发展及完善肾脏病诊疗新规范。

我科血液净化治疗中心拥有各种透析设备共148台，是广西血液净化治疗质量控制中心和广西血液净化治疗中心挂靠单位。常规开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗、免疫吸附、血浆置换等血液净化技术。组建广西首个肾脏病专科医疗联合体，建立“广西自治区人民医院-市医院-县医院-乡镇卫生院”的慢性肾脏病四级远程医疗防控体系，提高慢性肾脏病的知晓率和早诊早治率，延缓肾脏病进展。

我科组建广西首个肾脏病专科医疗联合体，建立“广西自治区人民医院-市医院-县医院-乡镇卫生院”的慢性肾脏病四级远程医疗防控体系，提高慢性肾脏病的知晓率和早诊早治率，延缓肾脏病进展。加强全区血液透析质量监控和持续质量改进，推广血管通路新技术，B超引导下球囊扩张术（PTA）和移植血管内瘘术（AVG），提高内瘘使用率，改善透析质量。

桃源院区咨询电话:  0771-2186559（门诊)   0771-2186192(病房)    0771-2186775（血液净化中心）

     北院区咨询电话:   0771-3330278(病房)    0771-3339386（血液净化中心）

血管通路的技术创新

我科自1987年开始行动静瘘成形术，随着血液透析治疗时间的延长，自体动静脉内瘘也会内膜增厚、内瘘狭窄等，透析之路又不通了。2014年，在广西率先开展了人造血管内瘘术，建立血液透析“第二通路”。这种人造血管内瘘是自身血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘的尿毒症患者的良好选择。近年来又陆续开展多项新技术解决了各种疑难通路包括经皮静脉球囊扩张术（PTA）、动静脉内瘘内膜剥脱术、人造血管取栓术、前臂贵要静脉转位血管成形术、高位动静脉内瘘成形术，动静脉内瘘溶栓术、复杂的动静脉内瘘堵塞修复术。动静脉内瘘重建术。其中PTA和动静脉内瘘内膜剥脱术、人造血管取栓术在广西是首先开展。

肾脏病理诊断的技术创新

1996年始我科与病理科密切合作，成为区内较早开展肾活检病理学诊断的医院之一，现已成为我科肾脏疾病的常规检查项目。同时为基层医院提供肾脏病理的诊断，提升全区的肾脏病诊治水平。现每年完成肾活检病理诊断近500例次。加强与国内外同行的交流学习，紧跟医学领域的前沿信息，不断开拓创新。如今，我科肾脏病的诊治水平已处于国内先进之列。

我院病理科具备先进的制片仪器设备、多功能显微摄像系统及病理图文检测电脑微机系统，技术人员熟练掌握肾脏病理的各种特殊染色技术，如Masson、PAS 及PASM，并达到区内领先水平，为肾脏病理诊断提供了首要条件。经过多年探索和努力，我科在肾脏病理诊断方面有如下技术创新。

1. 2004年率先在广西开展了免疫荧光在肾脏病的应用，填补了广西肾脏病理诊断一大空白。因其特异性强、敏感性高，现广泛应用于我科的肾脏病理诊断。

2. 肾脏病理的快速冰冻切片染色诊断技术达到区内领先水平。应用此技术可以在肾活检后即刻得出病理初步结论。对于急性肾损伤（尤其是新月体性肾小球肾炎）患者，为其是否需要接受特异性治疗（如大剂量激素冲击治疗等）提供重要依据。我科开展这一快速肾脏病理诊断技术后，使急进性肾炎综合征患者第一时间得到有效治疗，大部分肾功能得以有效逆转，甚至完全恢复正常，这对于延缓肾脏病进展有重要的现实意义。

3. 在区内率先开展石蜡免疫荧光染色技术。我科开展的石蜡免疫荧光染色诊断的特异性和敏感性与冰冻切片免疫荧光基本一致，填补了以往无肾小球的标本无法进行肾脏免疫荧光诊断的空白。

4、我科自2013年与南方医科大学合作，开始肾脏病理的电镜检查及特殊免疫荧光及免疫组织化学检查（如IgG1-4），为肾脏领域的疑难病、少见病（如淀粉样变性、IgG4相关肾病、轻链沉积病、遗传性肾病等）的诊断提供有力支持，全面提升我科肾脏病的诊治水平。

新型免疫抑制剂多靶点治疗肾小球疾病

肾小球疾病的病因和发病机制很复杂，其中免疫损伤是多数肾小球疾病发生过程中的共同环节，针对免疫异常的各种免疫抑制剂在肾脏病中广泛应用并取得了较好的效果。近年来新型免疫抑制剂主要有霉酚酸酯、他克莫司、来氟米特、西罗莫司、抗CD3单克隆抗体、利妥昔单抗等。

多靶点治疗是各种免疫抑制剂联合，作用于免疫反应的不同环节不同位点，利于各种免疫抑制剂发挥协同作用，对各个靶点逐一进行治疗。每种药物的剂量只有常规量的一半左右，副作用也相应下降。由于药物协同作用，仍能保持足够药物浓度并提高疗效。经过临床观察，采用不同的多靶点治疗方案，取得了尽快缓解病情、维持巩固和减少复发等效果，使肾脏病患者看到了新的希望和曙光。多靶点治疗主要应用于各种难治性肾病综合征、IgA肾病、急进性肾炎、狼疮性肾炎等。

组合型人工肾治疗各种危重病

血液净化治疗方法主要包括：血液透析、高通量血液透析、腹膜透析、血液透析滤过、血液滤过、血液灌流、血浆吸附、血浆置换、连续性血液净化等。组合型人工肾是根据病人的病情变化进行不同治疗方式的组合应用，使病人最大程度获益。血液透析结合血液灌流能比较全面地清除肝肾代谢产物、毒物、致病因子以及调节水、电解质的平衡，并达到内环境的平衡稳定。对提高尿毒症患者生存质量，长期存活率、减少并发症有重要意义。对急性药物和食物中毒伴肝肾功能损害、溶血者或者急性肝功能衰竭者组合型人工肾的适应症：

1、尿毒症患者合并严重瘙痒、失眠、神经系统症状或中大分子毒物潴留而常规血液透析难于清除，可用血液透析（或血液透析滤过）结合血液灌流。

2、急性药物或毒物的中毒：化学毒物、生物毒物等，选用血液灌流（或吸附）联合血液透析（滤过）及血浆置换。

3、严重肝衰竭特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症，可选用血液灌流（或吸附）联合血液（透析）滤过及血浆置换等。

4、脓毒血症患者或选用血液透析结合血液灌流，或内毒素吸附联合血液透析滤过或连续性血液净化。

5、自身免疫性疾病可选用特异性的免疫吸附联合血浆置换治疗。

联系方式

桃源院区电话:  0771-2186559（门诊)   0771-2186192(病房)    0771-2186775（血液净化中心）

北院院区电话:   0771-3330278(病房)    0771-3339386（血液净化中心）

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