黎莉 主任医师、医学硕士、任主任医师5年以上。现任广西医学会呼吸病分会常务委员，广西呼吸内镜分会副主任委员。擅长肺部感染性疾病，慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病、肺血管性疾病，肺肿瘤、结核及胸膜病变等呼吸系统疾病的诊断治疗临床研究。对感染性疾病、危急重呼吸衰竭抢救治疗颇有心得，熟练地运用内窥镜检查治疗。参与国家和自治区多项科研项目，并获多项广西医药卫生科学进步奖。

出诊时间：星期一全天

悉心为呼吸系统疾病患者守护健康

——记我院呼吸内科专家黎莉主任医师

呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、胸闷、呼吸不畅，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死，死亡率高举疾病谱前列。我院呼吸内科主任医师黎莉从医31年，不仅诊疗经验丰富，技术闲熟，擅长呼吸系统疾病危重患者的抢救，还工作特别认真细致，对患者病情上心，深受同行信赖和患者好评。

黎莉1983年大学毕业到我院工作，1987年到四川华西医科大学进修学习呼吸内科专业1年，系统学习了呼吸内科疾病的相关理论及临床诊疗知识，见识了大量疑难、复杂病例的诊疗，开阔了眼界。当时纤维支气管镜检查是一项先进技术，不仅能用于支气管及肺部疾病的检查诊断，还是一种有效的治疗手段。进修期间黎莉为了学习纤维支气管镜技术，克服了未自带镜子不安排学习的困境，利用在该院肺功能室学习的间隙偷溜到隔壁的纤支镜室观模。回院后，为进一步熟悉气管镜检查及治疗技术，她又抽空到已开展有内镜检查的耳鼻喉科学习镜检技术，回到科室一边查阅相关资料，一边摸索学习。最终，她在进修回院后不久就在科里独立开展气管镜检查及治疗技术。黎莉还得到了原呼吸内科主任周孝贞的传帮带，同事们戏称其得到了周主任的“真传”——工作认真、细致，一丝不苟，体格检查规范，善于观察患者病情，分析病情时不仅看检查报告单，还看胸片，对患者一视同仁……为了提升专业理论知识及临床诊疗技能，她注重在日常临床诊疗工作中的学习，善于总结，利用参加各种短期培训班、新技术研讨班和疑难病历研讨会的机会更新、提升自己的知识，2004至2007在职攻读武汉医学院研究生，并获得医学硕士，活到老，学到老。经过30多年的学习和积累，她已成长为擅长各种肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺血栓栓塞症、间质性肺疾病、肺结核及胸膜病变的诊治，运用电子支气管镜进行肺活检、灌洗、刷咬检，微波烧灼、水囊扩张等介入检查治疗，对危急重呼吸衰竭抢救治疗颇有心得，并能熟练地运用有创、无创呼吸机治疗重症患者的行家。

气管内镜技术既是检查诊断技术，又是治疗手段，黎莉正是科内最早开展且最擅长该项技术的专家之一，现担任广西呼吸内镜学会副主任委员。该技术是利用支气管镜经鼻或口腔到气管、支气管、亚段支气管，直视支气管及粘膜病变的一种诊疗技术，历经了传统硬质支气管镜，纤维支气管镜，和电子支气管镜、超声支气管镜等发展阶段。该技术不仅有助于对气管、肺结核、肿瘤、各种炎症等疾病诊断，还能应用于钳取气道内异物、清除呼吸道分泌物、治疗咯血、局部姑息治疗气道内原发性恶性肿瘤、气管结核的介入治疗，经纤支镜行气管、支气管内支架置入术、水囊扩张治疗气道狭窄，肺泡灌洗局部注射抗生素治疗肺部感染性疾病等，气管内镜检查较经皮肺穿刺和开胸活检等检查相对安全，并发症少。黎莉强调要掌握好气管内镜技术，不仅要熟悉人体呼吸道的解剖结构，还要清楚设备工作的原理，并严格掌握好该技术的适应症、禁忌症和操作前和操作中的各种注意事项。

在黎莉看来，不仅对患者病情的准确诊断很关键，对患者的合理、有效治疗同样重要。她强调要对患者病情的综合评估，尤其对一些年纪较大的患者，因基础病多，要注意追问患者的病史，并进行详细体格检查和针对性的专项检查，敏锐判断患者的主要问题所在，综合分析后对症用药，才能做到合理检查，合理用药，合理治疗，从而避免一些不必要的检查和用药。因老年患者的呼吸道具有易发生呼吸道感染、呼吸道肿瘤及呼吸系各种疾病，症状不典型易延误诊断、治疗效果及预后较年轻人差、病情易反复等特点，需特别注意。例如老年人的肺部感染就要特别警惕。老年人因吞咽功能不好，基础病多，活动少，免疫机能下降，肌体应急反应较差，得了肺炎也不一定发烧、咳嗽，没有肺炎的典型症状，很容易被忽略漏诊而导致严重后果。因此，要特别引起注意，要根据具体情况做一些针对性的专项检查，如查血常规、血气分析、胸部影像检查等，若确诊为肺炎，就应及时进行抗感染，化痰、解痉等综合治疗，保持呼吸道通畅，以免延误了病情。

黎莉严谨细致的工作作风及工作能力在同事中赢得了很好的口碑，经常被其他科室点名邀请会诊。她已年过半百，但作为科室业务骨干，仍奋战在临床一线，她分管着科里20多张床位，根据患者的病情制定不同的诊疗方案及措施，带领、指导下级医师进行各项诊疗操作，除了查房，每周定期出门诊，她还坚持每个周末都到病房查房，重点查看病情较重或新入院的患者，对所分管患者的病情都心中有数。急病人所急，为病人所需，对自己搞不清楚的疑难病情，她总是想方设法，除科内讨论外，自己上网查阅相关资料和专业期刊，或是向同行请教，尽量解除病人的痛苦。有一个60多岁患者，反复咳嗽咳痰月余、伴乏力消瘦，胸部CT肺内多结节阴影，不除外肺转移瘤。经气管镜检，镜下气管未见异常，该患者的肺部病变不适合做经皮肺穿刺，相关辅助检查结果亦对诊断没有帮助，开胸肺活检患者及家属也不同意，令主管医生十分困惑。黎莉查房时详细询问了患者的病史，并进行了详细的体格检查，在患者左锁骨上窝触到一个黄豆大小的肿大淋巴结。经对淋巴结进行活检，最终确诊为肺结节病。正是由于黎莉的细心、认真和体格检查手法的规范，让该患者得到了及时诊断治疗，其病情缓解好转，排除了恶性肿瘤，患者及家属感激不已。

黎莉不仅熟练掌握胸片、CT、血气分析、肺功能的判读，纤维支气管镜、呼吸机的运用等呼吸科医生的基本技能，还对危重呼吸系统疾病患者的抢救也颇有心得，只要有她在场，大家就感觉像吃了定心丸一样。有一名76岁慢阻肺患者，肺通气功能较差，长期在家进行无创呼吸机通气治疗，因其感冒诱发了急性发作和发烧、CO2潴留、呼吸衰竭而入院治疗，体温虽然恢复了正常，但仍感觉到气短，血气监测显示其PaCO2升高。黎莉根据其临床经验判断该患者的病情可能还会出现状况，建议立即插管上呼吸机，但其家属见患者神志清晰，体温正常，似乎已恢复得较好，因而不同意再插管上呼吸机。果然不出黎莉所料，几个小时后，该患者出现了神志不清，心率、呼吸明显减慢，血压下降，很快进入频死的状态。黎莉立即组织紧急抢救，刚给患者插管，其心跳就没了，于是紧急实施胸外心脏按压(CPR)，心肺复苏术，气管内吸痰、防止堵塞呼吸道、使用强有力抗生素，升压，纠正酸中毒等一系列措施……最终成功将患者从死亡线上拉了回来，患者为此还专门给黎莉等医务人员写了感谢信。还有一名患者被送到医院时已出现了呼吸急促、血氧低、心率快、肺部有较多湿罗音、胸片有斑片阴影，血气分析符合Ⅰ型呼吸衰竭，判断患者为重症肺炎，黎莉为患者实施了紧急插管上呼吸机通气辅助呼吸，并用强力抗生素药物，实施吸痰，保持气道通畅，并进行营养支持对症治疗后，患者康复出院。像这样被黎莉成功抢救的呼吸系统疾病危重患者还有很多很多……。

俗话说，救人一命胜造七级浮屠，而治病救人正是医生的职责所在。30多年来，黎莉不清楚自己究竟救治过多少患者，但她明白还有很多患者需要她的守护，而这种“被需要”的感觉对她而言是一种成就感，更是一种医者的幸福。（谭德军）