叶劲 中共党员

科室: 神经外科
职称:主任医师
擅长:长期致力于颅脑肿瘤、脑出血性疾病的临床和基础研究,尤其是颅底肿瘤方面有自己的独到之处。

门诊排班

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门诊科室:神经外科

上午
门诊时间:周四 上午
门诊科室:神经外科
门诊类型:专家门诊
下午
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医师简介

硕士研究生学历,主任医师,硕士研究生导师,广西医师协会神经外科学分会副会长,广西医学会神经外科学分会常委,中华临床医师杂志编委、审稿专家。于1983年开始从事神经外科工作,在中枢神经系统肿瘤、脑血管病等方面均有很深的造诣,通过大量的临床经验总结出分离肿瘤、保护脑组织及神经功能的措施,减少手术的副损伤;在脑出血、重型颅脑外伤的救治、尤其在颅底及脑干肿瘤的诊断及治疗方面有自己的独到之处,肿瘤的全切率及术后疗效上,达到国内领先水平,使颅底肿瘤的治疗取得了很大的进展,治疗效果得到同行及广大患者的好评。主持及参与完成区内多项科研基金课题。先后擅写了30多篇医学论文,发表在《中华神经外科杂志》、《中华显微外科杂志》等国内专业杂志上。连续多年获医院科技拔尖人才荣誉称号。专长:长期致力于颅脑肿瘤、脑出血性疾病的临床和基础研究,尤其是颅底肿瘤方面有自己的独到之处。

咨询电话: 0771-2186306

手术台上的“大脑修理师”

——记自治区人民医院神经外科专家叶劲

大脑是人体的神经中枢,它不仅是人体运动和感觉的“司令部”,更是思维和意识活动的“指挥中心”。大脑若发生了器质性“故障”,将会导致身体机能的“瘫痪”。我院神经外科叶劲主任医师用精湛的脑外科手术技术,为众多患者“修理”了“问题大脑”。

脑肿瘤在我国的发病率达10万份之5,任其发展将导致肿瘤增大压迫脑组织以及脑的重要结构,继而引发相应的机体功能、精神障碍甚至危及生命。脑肿瘤手术切除,其难度还与肿瘤大小和位置深浅密切相关,有的肿瘤位置很深,全切除的难度大,易因切不干净而导致复发。尤其是颅中窝、斜坡、桥小脑区域的肿瘤如颅咽管瘤、鞍区、鞍旁脑膜瘤等颅底及下丘脑部位的肿瘤,不但位置深,而且周围集结了大量、重要脑血管和神经,手术难度和风险都很大。所以,分离肿瘤和脑组织的技术很关键,既要保证肿瘤做到全切除,又不能损伤了脑组织和血管、神经,这正是这些区域手术的难度和风险所在。为了保证最佳的手术效果,叶劲术前都有会详细查阅有关资料,了解和参考同类手术的成功经验,认真比对各个可选方案的优缺点,并根据患者肿瘤的部位、大小等诸多因素,制定符合个体的最优的手术方案。有一个12岁男孩,因头痛在我院诊断为颅咽管瘤合并脑积水。该手术的传统做法是从侧面翼点进入,但因肿瘤巨大且壁薄,全切除难度大。经过认真分析研究,叶劲采用从前纵裂入路,成功实现肿瘤的显微镜下全切除,患者术后很快康复出院。最近,他在为一个患者切除其前颅前、中窝底深部正中一个罕见的直径达6-7厘米的巨大脑膜瘤时,由于肿瘤太大,位置太深,足足花了10多个小时,才将整个肿瘤在显微镜下全切,病人无遗留任何后遗症,已康复出院。

叶劲在工作中不断探索和勇于创新,积极引进各种先进技术,并通过自己的敏锐观察和临床实践,总结出一系列“实用技术”。他作为科室业务骨干于1991年被派到苏州医学院一附院进修1年,近距离感受和学习国内老一辈知名神经外科专家杜子威、周岱的先进技术。从医20多年来,他不但完成了经口鼻蝶窦垂体瘤切除术和上矢状窦、左侧横窦切开取栓术等广西首例手术,还于2007年在广西率先引进了经胼胝体—透明隔—穹窿间入路切除第三脑室区肿瘤术。该技术对脑组织损伤小,暴露充分,肿瘤可在显微镜下全切除。技术已在全区会议上进行总结推广。他还将双腔置管冲洗引流术引进到脑脓肿的治疗中,取得较好疗效。在多年的手术实践中,他摸索出配合脑压板、吸引器、双极电凝等在局部使用脑棉片推挤、牵拉分离肿瘤与脑组织的实用方法。如今,叶劲已成长为全区颅内肿瘤、颅脑外伤、微创神经外科手术等方面的行家。

叶劲在脑外伤急救方面也了得。他认为对伤者病情判断的准确与否和处理是否果断十分关键,需要马上手术的就一秒钟都不能耽搁,不需要立即手术的也要密切观察,不能有半点疏漏。因为很多时候即使是一点点时间也能换回患者的生命和生存质量。有一次,他应邀到某医院会诊一个24岁因车祸颅脑外伤的患者,当看到该院医生正准备对口鼻出血、昏迷、瞳孔对光反应下降的伤者进行气管插管治疗时,叶劲急忙说:“患者要马上手术”。由于该院条件有限,患者被立即转到了我院,CT检查前患者的一侧瞳孔已经散大,做完头颅CT后,诊断为脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝。如果救治不及时,不死也成植物人。情况十分危急,叶劲立即联系安排手术……,患者术后很快康复出院,病人和家人对救命恩人叶劲感激不已。 (谭德军)

神经外科关于《第三脑室、松果体区大型肿瘤手术入路研究》达国内领先水平

第三脑室位于颅腔中央,该区域手术向来被认为是高难度、高风险。为尽可能减少手术并发症及致残率,我院神经外科叶劲钟书等专家从2009年起开展了《改良胼胝体-透明隔-穹隆间入路切除三脑室大型肿瘤研究》,采用改良经胼胝体-透明隔-穹隆间的手术入路,并改进手术技巧,成果经专家鉴定达国内领先水平,获2013年度广西医药卫生适宜技术推广奖三等奖。

第三脑室及松果体区周围毗邻中脑、丘脑、大脑内静脉、四叠体、Willis环等重要解剖结构,因位于颅腔中央,无论何种手术入路,到达该区域的距离几乎是相等的。本研究通过对两组第三脑室区大型肿瘤患者分别实施传统入路及改良经胼胝体-透明隔-穹隆间入路,并改进手术技巧,同时行终板造瘘术。通过统计肿瘤切除程度、术后并发症及脑室通畅情况,术后一周、一月采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估两组患者预后情况,客观评价该术式的优缺点、可行性,总结制定手术操作规范和适应症,为临床医师选择正确合适的手术入路提供依据。

本研究首次提出以中央前沟为后界,向前纵行切开胼胝2.5cm的精确定位标志和打通双侧室间孔,可打通导水管上口, 恢复脑脊液循环,不需行2次分流手术。研究结果显示,该术式是利用大脑自然间隙,损伤小,不用切开脑皮层,不易诱发癫痫,属微创手术;不需阻断引流静脉,能在直视下操作,无手术盲区,有利于保护肿瘤周围的组织结构,减少组织损伤,可切除各方向生长的巨大肿瘤,全切除或近全切除率高,降低手术并发症,改善患者预后,缩短住院时间,减少医疗费用。该成果通过论文、学术交流等形式作了推广,已在广西中医药大学一附院等广西多家医院推广应用。(谭德军)

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