胸部外科简介

胸部外科是广西卫生健康委重点学科,广西唯一一家首批获得开展肺脏移植资格的医疗中心,是集临床、教学、科研于一体的胸部疾病防治专业学科。科室现有医师8人,其中主任医师(教授)3人,副主任医师(副教授)3人,主治医师1人,住院医师1人;获博士学位2人,硕士学位5人,留学归国人员1人,博士生导师1人,硕士生导师2人,国务院特贴专家1人。其中多位专家为国家或自治区级胸外科学会骨干或负责人。首席专家:林辉,医学博士,博士研究生导师,主任医师、教授,国务院特殊津贴专家;中华医学会胸心血管外科分会委员,中国医师协会心血管外科分会常委、胸外科医师分会委员,中国医疗健康国际交流促进会胸外科医师分会常委,广西医学会胸心血管外科分会名誉主委,广西医师协会常委、胸心外科医师分会副会长,广西抗癌协会副会长等。现任科室主任:温昭科,医学硕士,外科主任医师,中国医师协会心血管外科医师分会委员,广西医学会胸心血管外科分会常委,广西医师协会胸心血管外科医师分会常委,广西医师协会器官移植专业委员会委员。

科室以肺癌、食管癌诊治为重点,在肺良性肿瘤、气管肿瘤、贲门癌、胸腺瘤等纵隔肿瘤、胸壁肿瘤的外科治疗方面一直处于区内领先地位。其中微创胸腔镜手术率达85%以上。在广西区内率先开展非气管插管微创单孔胸腔镜肺叶/肺段切除术及胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术,并同时开展手汗症的微创交感神经链切断术、重症肌无力胸腺瘤剑突下微创扩大切除术、单孔胸腔镜肺癌根治术等一大批具有胸外科特色、国内一流、广西区内领先的微创胸外科手术。肺癌和食管癌的筛查、早期诊断、微创外科治疗、术后全程管理已形成系统化和规范化模式。

本科室承担包括国家863课题、国家自然科学基金、广西自然科学基金等省、厅级科研课题在内的多项国家级及省厅级科研课题。多次荣获国家科技进步奖及广西科技进步奖。发表学术论文100多篇,其中SCI专业杂志发表18篇。参编《顾恺时胸心外科手术学》(2003年版)。

目前学科分为肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等亚专科发展方向。

1.微创腔镜胸部外科手术:是我们近些年发展的专科特色,具有伤口小,疼痛轻,恢复快,切口美观的特点。仅采用1.5cm-4cm小切口即可完成传统20cm-30cm才能完成的手术,并达到了与传统手术同样的切除和淋巴结清扫范围,大大减轻了病人的创伤和术后疼痛,已达到国内外先进水平。目前常规开展全胸腔镜下肺叶(肺段)切除术、肺癌根治术、胸腹腔镜下三切口食管癌根治术、胸腔镜微创剑突入路重症肌无力胸腺扩大切除术、自主呼吸“无管”胸腔镜肺大疱切除术、纵隔肿瘤切除术、漏斗胸Nuss手术、手汗症交感神经链切断、胸外伤探查和止血等微创手术。我们每年有85%的普胸手术为微创胸腔镜手术,大大减轻了病人的创伤和术后疼痛,已达到国内外先进水平,受到广大患者的欢迎。

2.常规胸部外科手术:常规开展肺部、食管、纵膈、气管等各种手术,对肺叶袖状切除、肺动脉成形、隆突成形、气管肿瘤切除及婴幼儿胸部手术等复杂疑难高难度手术,经验丰富,技术先进。

特色技术:

1.微创胸部外科手术:损伤小,痛苦少,恢复快,切口美观。①胸腔镜下诊断和手术治疗:肺大疱缝扎、切除,胸腺、纵隔肿瘤切除、肺癌根治以及食管癌根治等。②胸部小切口:胸部小切口,不切断或不切除肋骨,进行肺肿瘤切除、食道癌根治等,更利于术后恢复。

2.剑突入路胸腔镜重症肌无力微创治疗技术:经剑突下2cm小切口及双侧肋弓下0.5cm,三个“钥匙孔”,单腔气管插管,完成胸腺瘤切除,胸腺扩大切除及纵隔脂肪扩大清扫,并且该术式对双侧膈神经的显露和保护,在达到最大程度根治疾病的同时,减少患者痛苦,缩短住院时间并兼顾美容效果。

3.自主呼吸“无管”胸腔镜手术:采用自主呼吸下,非气管插管,无需动脉置管、插尿管,行硬膜外麻醉或者肋间神经阻滞,术中于肋间开1-2个小孔,术中迷走神经干阻滞,可完成肺大疱、肺结节、纵隔肿瘤、心包囊肿甚至肺叶切除,术后无需留置胸腔引流管,患者可立即走回病房,术后一天即可出院。

4.剑突下单孔胸腔镜肺叶/肺段切除术:剑突下胸腔镜手术适合于治疗早期肺癌,肺大泡,纵隔肿瘤等疾病,由于不损伤肋骨及肋间神经,经剑突下单孔胸腔镜手术大大减轻了术后短期和长期的伤口疼痛、皮肤麻木等问题。而且可以通过一个只有大约3-4CM的切口处理双侧肺部的病变,避免了常规手术双侧开胸的痛苦。

5.肺小结节的精准化诊治:肺小结节通常是早期肺癌的最常见的临床表现。术前行CT引导下的肺结节精准定位穿刺,确定结节的具体部位,术中实现胸腔镜的快速、精准性切除,最大程度的切除肿瘤,并最大限度的保护患者的肺功能,适用于各年龄阶段患者,尤其适用于年老体弱的患者,术后实现快速康复。

联系电话:桃源院区 0771-2186752,0771-2186755;邕武院区 3339337,3339339

部分技术简介:

胸腔镜下肺癌根治术

胸腔镜下肺癌根治术是一种微创手术,只需在患者胸壁开3个孔(一个1cm观察孔和两个分别1.5cm2cm操作孔)、2个孔(一个1cm观察孔和一个2cm操作孔),或者1个孔(3.5cm)即可完成手术;一方面要求患者必须是符合一定条件的病人,另一方面要求医生必须是具有丰富的开胸手术胸腔镜手术经验。手术的优点是:第一,创伤小、出血少;第二,术后疼痛轻,恢复快,次日即可下床活动;第三,伤口美观。和所有的微创技术一样,胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的最大优势在于它的微创性:手术创伤小、病人痛苦轻、术后恢复快、后遗症少。与传统开胸手术以及小切口手术相比,胸腔镜手术减少了创伤,病人心肺功能和免疫力得到最大程度保护。

胸腹腔镜联合食管癌根治术

目前食道癌的治疗方法通常有外科手术和放化疗等。随着医学技术发展,胸腹腔镜联合食道癌手术渐渐成为微创食道外科发展的方向,只需通过胸部及腹部的几个小孔即能完成食道癌手术,避免因开胸所造成的创伤和由此造成的手术后并发症,为肺功能不全、不能耐受开胸手术的食道癌病人争取了手术根治切除的机会。该方法是在胸部和腹部各取31 cm的小孔,置入腔镜器械进行食道和胃的游离、淋巴结清扫以及消化道重建手术。与常规开胸手术相比,该技术的优点是对胸部和腹部脏器的影响小,手术创伤小,病人手术后疼痛明显减轻,咳痰有力,大大降低了手术后肺部并发症。

重症肌无力微创治疗技术

重症肌无力患者多合并胸腺瘤或胸腺增生,目前国际上公认的胸腺扩大切除是治疗重症肌无力的有效手段之一。传统的胸腺切除手术入路为前胸部正中切口,纵行劈开胸骨,但该术式切口长、出血多、创伤大、术后并发症多、恢复慢。随着电视胸腔镜技术的发展,电视胸腔镜下经侧开胸胸腺切除术已渐渐普及,但依然存在经肋间腔镜镜头及器械损伤、影响肋间神经造成患者术后胸痛,胸腺切除不彻底,影响术后效果等缺陷。

经剑突下电视胸腔镜胸腺切除术是近年来兴起的更加先进的超微创手术,经剑突下2cm小切口及双侧肋弓下0.5cm,三个“钥匙孔”,仅需单腔气管插管,就可完成胸腺瘤切除,胸腺扩大切除及纵隔脂肪扩大清扫,并且该术式对双侧膈神经的显露和保护,较其它术式有独到的优势,在达到最大程度根治疾病的同时,减少患者痛苦,缩短住院时间并兼顾美容效果。我科率先在广西开展该手术,填补了区内空白,目前已有多名患者接受了该手术治疗,患者术后几乎没有疼痛,真正体现了微创胸外科技术的优势。

自主呼吸“无管”胸腔镜手术技术

采用自主呼吸下,非气管插管,无需动脉置管、插尿管,行硬膜外麻醉或者肋间神经阻滞,术中于肋间开1-2个小孔,术中迷走神经干阻滞,可完成肺大疱、肺结节、纵隔肿瘤、心包囊肿甚至肺叶切除,术后无需留置胸腔引流管,患者可立即走回病房,术后一天即可出院。

微创治疗手足多汗症

电视胸腔镜治疗手足多汗症已经是一项成熟的手术方法,有创伤小、安全可靠、痛苦小、治疗效果好、费用低的特点。我科熟练运用这一手术方法治疗手足多汗症,取得了满意的结果。

Nuss手术矫治漏斗胸

漏斗胸是胸骨和与之相连的下位肋软骨向脊柱方向凹陷、成角,形成以胸骨剑突连接处为中心的前胸壁漏斗状下陷畸形,是最常见的胸壁畸形,约占前胸壁畸形的90%以上。发病率可达0.10.3%。漏斗胸常影响心肺功能,造成患者不适。同时因为胸壁畸形的外观,造成患者自卑感等心理损害。而且漏斗胸一旦发生难以自行消退,往往随着生长发育畸形越来越重,外科手术是唯一有效的矫治方法。手术矫治漏斗胸有近一百年的历史,经历了骨切除、胸肋截骨、截骨加外固定、截骨加内固定、翻转法、抬举法等,在过去应用最多的是Ravitch手术及各种改良手术,所以长期以来被公认为是矫治漏斗胸的最可靠方法,但存在手术切口长、手术时间长、出血相对多、创伤大、术后并发症多、术后复发率高的缺点。1998Nuss等报告了胸腔镜辅助下的微创漏斗胸矫治术,该手术方法简单安全、易于掌握,而且还有手术切口小、美观、手术时间短(约30分钟)、出血少、创伤小、矫正彻底、术后并发症少、术后复发率低优点,目前我院已全部使用该方法治疗漏斗胸,获得了很好的效果。


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