康大夫：
　　我父亲81岁了，上个月初突发了脑梗死，经过在医院积极治疗，肢体活动障碍较前明显改善了。但是反复出现肺部感染，医生说是卒中相关性肺炎，这种情况常见吗？怎样避免再发生呢？

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　李先生

李先生：
　　您好！脑卒中是严重危害人类健康的疾病之一，具有较高的发病率、致残率及死亡率。感染是卒中最常见的并发症，有文献报道发生率为7%-22%，不仅影响患者神经功能的恢复，延长住院时间，增加住院费用，而且明显增加患者的病死率。

　　卒中相关性肺炎发病主要与神经功能缺失和吞咽障碍有关，卒中引起中枢神经系统内神经免疫作用的部位损伤，可以导致神经源性抗炎信号的产生，导致外周免疫抑制，增加机体感染的风险，即免疫缺陷综合征 (CIDS)。颅脑卒中累积吞咽反射调节的部位，引起吞咽功能障碍，呼吸系统机械屏障作用减弱，防御能力下降，清除分泌物的能力差，咳嗽反射灵敏度下降，导致容易发生误吸，食物、胃—食管反流物、口咽分泌物等吸入气道，引起吸入性肺炎。积极进行颅脑功能恢复治疗、针对性防治吞咽功能障碍成为了治疗的关键。除了上述以外，研究表明高龄、吸烟低蛋白血症、鼻饲治疗及卒中合并其他基础疾病 (如COPD、糖尿病等) 也是卒中相关性肺炎危险因素。

　　所以，在治疗原发病（脑卒中）、积极抗感染的基础上，针对性处理上诉相关高危因素成为了预防卒中相关性肺炎的重要临床治疗方法，比如加强气道分泌物引流、进食时床头抬高30度以上、留置空肠管、戒烟、控制血糖、加强营养等。（康大夫由重症医学科一区副主任韩林副主任医师解答）