这部好看的动画片《寻梦环游记》，相信大家一定不陌生，它还获得了今年的奥斯卡最佳动画长片。“比死亡更可怕的，是遗忘”，我想这就是这部电影想要告诉我们的。电影中的曾祖母 Coco ，不停地说着同样的话，忘记了她最亲近的家人：女儿、孙子，曾孙子、还有她最亲爱的爸爸。

而在另一家风光迤逦的私人疗养院，一位满脸皱纹的老先生一遍遍地读着一个美丽的爱情故事，旁边的老太太就那么静静地听着~泛黄的笔记本，记录着曾经发生的事，只是你何时才能记起我？  

   寻梦环游记》里的曾祖母Coco和《恋恋笔记本》里的女主都罹患阿尔茨海默病，而这种病症有着一个广为传播但并不友好的名字——痴呆症（Dementia），这是一种常见的退行性老年疾病，日本称其为“认知症”，台湾称“失智症”，大陆多称“老年痴呆症”（AD）。考虑到此症的特性以及对患者的尊重，目前“认知症”这个名字开始被越来越多的人使用。

   认知症是由脑部疾病所致的综合征，它通常具有慢性或进行性的性质，主要表现多种高级皮层功能的紊乱，其中包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断功能等。认知功能的损害常伴有或偶尔以情绪控制和社会行为或动机衰退为前驱症状（世界卫生组织等，2012）。

   美国AD协会把认知症分为七个阶段：

   1. 无症状，病人表现一切正常

我们的身体细胞开始出现功能异常时，并不是马上就显现在行为上的。神经细胞还没开始成群结队地坏死，因此病人的认知功能还不受影响。

   2. 非常轻度的认知功能下降

此时，病人开始忘记一些日常生活中很熟悉的细节，比如熟人的名字、熟悉的地名，自己的眼镜、钥匙之类。都是比较轻微的健忘，周围人并不会太在意。

   3. 轻度认知功能下降

健忘已经到了让人觉得奇怪的地步，包括很明显的忘记人名地名或者日常物品的名称，没法记住陌生的人名，弄丢贵重物品，做事无计划无条理等。

   4. 中度认知功能下降

轻度或早期阿尔茨海默症。病人对最近发生过的事没有印象，不能进行较为复杂的心算，忘记一些个人经历，性格变得不积极不主动、畏惧等。

   5. 中偏重度认知功能下降

中度或中期阿尔茨海默症，他们的记忆和其他认知功能出现大的障碍，开始需要人陪护。病人有可能忘记家庭住址和电话号码，搞不清现在是哪个月份或什么季节，不知道自己现在在哪，需要人帮着挑选合适的衣着出门。吃饭如厕能自理。

   6. 重度认知功能下降

中偏重度或中期阿尔茨海默症。病人的记忆力变得更差，性格变化开始明显，日常生活不能自理。他们可能完全忽略周围的人和事，出现睡眠障碍，吞咽困难，频繁大小便，幻听幻视，神经质地重复某个动作。在此阶段病人仍知道自己是谁，可能叫不出家人名字，但还能分辨熟人和陌生人。

   7. 极重度认知功能下降

重度或晚期阿尔茨海默症。病人失去了对环境的感知力，说话和行动都有困难。他们可能念叨一些没有意义的词语或句子碎片，大小便失禁，需人喂饭，坐不稳、走路要人扶，不能抬头、肌肉僵硬、异常反射等等。

   目前全世界都已开始进入一个老龄化的时期，而我国是世界上老龄化发展最快的国家，也是失智失能症患者增长最快、人数最多的国家。2018年初公布的数据显示，2017年全国60周岁及以上老龄人口数量已超过2.4亿，占总人口的17.3%。其中失能失智老人超过4060万，老龄人口及失能失智人口均呈现加速增长的态势。照顾失智老人，是一个艰难的社会话题。撇开忙到分身乏术的照顾，撇开颠覆原本生活作息的难处，更多的痛楚与折磨，还在内心。而目前，医学并不能治愈、或者逆转阿尔茨海默病。今年1月7号，辉瑞制药宣布停止了他们旗下所有的阿尔茨海默病新药的开发，他们认为这是费力而徒劳的工作。新药开发屡屡受挫，现有药物的效果也十分有限。

   既然治疗认知症的药物研发进展不尽人意，那是否有除药物之外的办法能预防和改善认知症？以下几条不妨尝试下。

   一 学习

   抗击认知症的第一步是学习。不仅仅是正式的上学，还包括所有形式的教育和学习，如语言、书法、绘画、插花等等。

   二 多样的社交活动

积极的社交活动也能帮助阻止认知症蚕食我们的认知能力。这里的社交活动说的不是线上社交、微信朋友圈发图点赞，而是实实在在的线下亲朋好友交际，各种走街串巷、聚会聊天、互相学习等。

   三 积极地动起来

适当的耐力有氧运动比如长跑、慢走等或者身体的其他形式的活动如做菜、搓麻将、下棋等，都可以促进大脑释放神经营养因子，提高认知能力，减低抑郁、中风、认知症的风险。

   四 合理的饮食习惯

比如地中海饮食：多吃豆类及坚果、应季的蔬菜和水果、全谷物类食物、橄榄油、享受一些乳制品如原味的酸奶、每周吃两次海产品等。有研究数据表明，长期坚持地中海饮食加上锻炼可以延年益寿，对心血管疾病、糖尿病以及认知症等有较好的预防作用。

   五 选择专门的机构进行针对性的专门的认知训练

经过精心设计和良好实施的认知训练方法，可以促进身体、认知及心理健康。轻、中度认知功能障碍的患者进行恰当的认知训练可改善认知表现。认知症的治疗，需要医生和患者家人的共同努力，以延缓疾病的进程。

总的来说，积极地参与智力及各种社交活动、合理饮食、控制体重、管理心血管病之类的危险因素等都可以改善中老年人的记忆和思维，加上针对病因的干预治疗，可以延缓患者日常生活质量的迅速减退从而影响预后。

随着老龄化进展，未来许多家庭面临着1对夫妻要赡养 4 个老人的局面，所以更需要尽早关注。要努力改善患者的预后，更要防患于未然，不要让这些老人们在生命的最后时光里，连回忆过去的能力都被疾病无情地剥夺，连最基本的生活自理都不能做到，毕竟人的终极目标是“好好的活”，有尊严的活到最后一分钟。

                                              康复医学科 叶辉霞