糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变和各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡和／或深部组织破坏，是糖尿病的严重并发症。据统计，我国的糖尿病足发病率约为8.1%，年截肢（趾）率约5.1%，大约50%-70%的下肢截肢是由于糖尿病足溃疡导致的。世界范围内，每30秒就有1例由糖尿病足导致的截肢。

糖尿病足主要治疗方法：控制血糖血压血脂、控制感染、改善微循环、营养神经、局部清创换药、创面减压、足部保护等，还可利用高压氧辅助治疗。

高压氧治疗是一种无创的物理治疗手段，用于治疗糖尿病足已有50余年历史。其治疗价值越来越得到认可，尤其在促进中度缺血溃疡创面愈合的效果较好。

高压氧治疗糖尿病足机制:

1．增加组织氧供：

糖尿病患者因为存在微循环障碍，通过毛细血管为组织提供氧的能力更低。高压氧治疗增加了与血红蛋白结合的氧含量，同时也增加了血循环直接溶解的氧含量，提高了从功能性毛细血管到缺血组织氧扩散的有利梯度，最大程度提高了组织氧合。高氧浓度可使非缺血组织血管收缩，使血流向相对缺氧区域分布。高压氧还能增加血氧弥散距离。

2．促进血管生成：

高压氧通过增加内皮细胞一氧化氮合酶（eNOS）的活性而产生一氧化氮（NO），NO是祖细胞招募及激活所必须的细胞因子。糖尿病患者eNOS处于抑制状态，而高压氧能对抗这种抑制状态诱导NO的合成，从而促进新生血管的生成及加速溃疡愈合。高压氧还可通过收缩血管减轻周围组织水肿。

3．相关细胞因子加速伤口愈合：

高压氧能够使生长因子表达增加。此外，高压氧激活的基质细胞衍生因子１（SDF-1）也是促进伤口愈合的关键因素。SDF-1的缺乏解释了慢性缺氧伤口很难愈合的原因。

4．抗氧化反应：

研究显示，高压氧产生的细胞保护作用在早期会刺激抗氧化蛋白的短期增加，最终引起抗氧化蛋白的长期下降。

5．控制感染、减少炎症：

高压氧使创面环境不利于厌氧菌的繁殖，同时促进白细胞的杀菌作用，改善巨噬细胞的吞噬功能。此外，高压氧还有抑制细菌代谢、减少促炎因子、提高组织中抗生素的血药浓度，还能增强某些抗生素通过依赖氧气运输跨过细菌细胞壁的能力。

需要注意的是：

1.高压氧治疗时要警惕发生低血糖，可准备一些糖果，饼干进舱以备应急使用，高压氧治疗应在餐后进行。

2.如果有胰岛素泵，需要进舱前摘除。因为胰岛素泵的工作压力为0.7-1个大气压，而高压氧治疗压力约2个大气压。

总之，高压氧治疗能促进糖尿病足溃疡愈合，改善患者预后，是安全有效且无创的辅助治疗手段。（高压科　黄剑平）