痛风这个病大家知道，因为太普遍了，也似乎谁都会治疗，尤其是在基层医院，打一针，病人立刻就不痛了。真的是这样吗？

是时候该对自己好一点了

王先生30多岁，正是风华正茂的年纪，还未成家，一心拼打事业，想着等以后赚大钱了，要对自己和家人好一点！他说自己前几年还是个不折不扣的“美男子”，大高个，高中毕业就出来闯荡社会，工作方面虽然辛苦，但收入还算可观，本想着有一定经济基础后成家，可事实却不是这样。近几年来，应酬不断，饮食难以节制，他竟反复出现了关节疼痛，到医院一查发现尿酸高，医生诊断他为痛风，之后他吃了止痛药几天就好了，也没当回事，身边有些朋友告诉他这个病很多人有，是“富贵病”，关节痛而已，没有大碍，听到后他更加不以为然。之后王先生关节肿痛反复发作，因为工作忙，为了图方便，都在小诊所打针治疗，自认为效果很好，不出几天关节肿痛就消失了。随着时间的推移，他发现自己“发福”了，初期他认为是因为自己生活水平提高了，大鱼大肉吃多了，吃的穿的用的都比以前高级了，这就是“对自己好了”。再后来他发现自己脸和肚子都越发变得圆圆的，肚子上还长出了一条条难看的“皱纹”，手指、手肘和脚趾等部位也长出了多个肿块，摸上去硬硬的，但他却一而再、再而三以“工作忙”为理由，不去正规医院就诊，不重视这些异常的情况，继续在关节肿痛发作时在小诊所“打针”治疗。最后这些肿物越长越多，也越来越大，最大的位于右侧大脚趾，约有鸡蛋大小，穿鞋都有困难，随着关节肿痛发作日益频繁，导致他已不能快步行走且手已经无法正常握拳，严重影响到了他的工作生活，曾经的美男子就这样沦落为“奇怪的大胖子”。这时候，他才肯下定决心放下“忙碌又重要的工作”，来到广西壮族自治区人民医院风湿免疫科就诊。就诊时，王先生直接和医生提出“医生，您看可不可以把我这些难看的关节肿物都给切了!”接诊的医生看到王先生，年纪轻轻，却已出现全身多发痛风石，感到惋惜，一测血压180/120mmHg，检查提示他已存在高血压、肾功能不全、血糖血脂明显升高、肾上腺皮质功能不全、肾脏多发结石等，拍片及关节B超显示他多个关节已出痛风石沉积及关节破坏、畸形。周先生对检查结果也大吃一惊，认为自己平时除了经常关节肿痛外并没有其他不适，怎么会出现这么多如此严重的问题？难道这些所谓的“痛风石”不是切了就完事了吗？经过风湿免疫科医生一番耐心的解释下，最终王先生才幡然醒悟，后悔莫及，表示自己以前没弄明白，事到如今才知道身体健康是一切的基础，身体好才是“对自己好”的根本体现，唯有听从专科医生劝诫，好好配合，共同努力治疗疾病。

（图中红色区域可以见到痛风石及明显骨质破坏）

痛风——你身边的隐形杀手

到底风湿免疫科的医生对王先生说了什么？痛风真的有如此可怕吗？广西壮族自治区人民医院风湿免疫科黄新翔副主任医师表示，像王先生这样年轻的痛风患者越来越多，痛风发病率高、日益年轻化的现状严峻，但因许多患者及基层医务人员缺乏对痛风的认识，导致误诊误治、致残致畸等现象屡见不鲜。常见的误区包括认为痛风只是单纯的关节肿痛、痛风是“吃出来的疾病”、治疗痛风的药物存在副作用不宜长期服用、痛风石手术切除就万事大吉、痛风不痛时可以不用吃药等！因此，将每年4月20日定为“全民关注痛风日”，目的就是为了提高全社会对痛风的重视。

下面我们将对痛风的常见误区做一个小小科普宣教：

1. 痛风只是单纯的关节肿痛：持续的高尿酸血症可导致痛风性关节炎反复发作，并由急性转化为慢性，尿酸盐晶体沉积导致痛风石形成，血尿酸水平越高，持续时间越长，痛风石发生率越高，影响越严重。此外尿酸盐结晶还可沉积在肾脏、血管、心脏瓣膜、视网膜等全身各个部位，对多系统多脏器造成损害。长期高尿酸血症可诱发并加重糖尿病、冠心病、脑卒中等病的发生发展。

2. 痛风是“吃出来的疾病”：痛风并非只是“吃出来的”疾病，食物在人体内产生的尿酸只占20%，体内血尿酸80%源自自身代谢，单纯控制饮食只能使痛风患者血尿酸降低约60-90μmol/L，若此后尿酸水平仍未达标，同样会对机体造成巨大影响，故配合药物的综合治疗仍是必要的。

3. 治疗痛风的药物存在副作用不宜长期服用：治疗痛风的药物可能存在的副作用与炎症及高尿酸血症对机体的损伤相比，药物的副作用可谓是“小巫见大巫”，况且药物的副作用并非必然出现，规范化治疗及定期复查，可及时发现相关副作用并积极调整治疗方案。然而长期高尿酸血症对关节、肾脏、心脏、脑等的长期持续性损伤可能难以逆转，最终可导致残疾、尿毒症、冠心病、中风等严重后果。

4. 痛风石手术切除就万事大吉：痛风石不可盲目手术治疗，若术前未经过系统规范的降尿酸治疗，痛风石手术切口将面临难以愈合、迁延不愈，术后痛风石复发等。故手术治疗痛风石仅为痛风的辅助治疗手段，规范的药物达标治疗才是治疗的根本。

5. 痛风不痛时可以不用吃药：痛风治疗需强调血尿酸长期达标，即使关节疼痛缓解，也应根据动态监测尿酸的水平确定治疗方案。若停止治疗，尿酸代谢会逐渐恢复自身的原始状态，大部分患者血尿酸会又再上升。故当血尿酸降至正常后，应配合非药物治疗（饮食、运动、减重等）并在专科医生的指导下，逐渐将药物减量，直到找到一个服药的最小维持量，长期维持血尿酸达标（一般目标为无痛风石者长期控制在＜360μmol/L，慢性期及痛风石期者控制在＜300umol/L）。

类似的认识误区还有很多，产生这些误区的源头均是对这个疾病缺乏正确认识所致，我们希望通过宣传，让更多患者正确认识痛风，及早发现身边这个“隐形杀手”，为自己的健康负责，真真正正做到“对自己好一点”。（风湿免疫科    韦诚诚）