病案一：腹痛

2018年12月24日上午，一位名叫琪琪的9岁小女孩和她的妈妈急冲冲来到我院推拿科，琪琪妈妈说：“是儿科杜华主任叫我们过来看病的，我们家小朋友肚子痛已经有2个多月了，去看到很多次门诊也去过南宁市某三甲医院住院治疗，药也吃了针也打了，都查不出什么问题，还是经常喊肚子痛，非常影响学习，老师们也是很担心她。最后医院下了“肠痉挛”的诊断就叫我们出院去别的地方看看了。今天我们挂了杜主任的号，杜主任给琪琪做检查发现她后背压着痛，于是就叫我们过来推拿科看看了。”

医生接诊后发现，琪琪这2个多月以来反复出现腹痛，呈阵发性，时有恶心欲吐，饮食如常，大小便也是正常的。查体有左上腹、肚脐周围轻压痛，背部检查时发现第3/7/8胸椎棘突、脊旁压痛明显。医生给琪琪做了一个胸椎正侧位（DR）检查结果提示：脊柱稍向右侧弯。于是我们给琪琪制定了推拿手法治疗方案，经过3次治疗后琪琪腹痛的症状完全消失，然后再治疗2次巩固疗效。10天后随访，医生问琪琪妈妈琪琪还有没有说肚子痛的，她高兴地说：“没有啦，感谢方医生，还是你技术好，我们家小朋友都不见喊肚子痛啦，终于可以安心上学啦。”

看到这里大家或许觉得很奇怪，琪琪小朋友肚子痛跟后背棘突、脊旁的压痛点有什么关系呢？为什么推拿手法可以治好肚子痛呢？这是因为脊柱两侧有交感干神经节，脊柱前方有交感丛神经节，这些交感神经向身体部位发出交感神经纤维，到达各个内脏器官，从而影响相应内脏器官的生理活动功能。因此“腹痛”的病因病理，除了现代医学已查明的以外，还有的是胸、腰椎等“脊椎病因”所致。然而这一病因常常被大多数的患者和临床医生忽视。我们推拿手法通过对脊椎的疏通，再经过辨证论治对患儿腹部进行调理，取得了显著的治疗效果。

病案二：腹泻

我们在临床上遇到的腹泻的小朋友还真不少，这类的小朋友常常从婴儿期开始出现腹泻，迁延不愈造成了慢性腹泻。有一位叫咘咘的小朋友，1岁7个月大，妈妈牵着来我们科寻求小儿推拿治疗。咘咘妈妈说他从出生后一个月开始就断断续续开始拉肚子，刚开始2-3次，后来6-8次，水样便，大多是墨绿色，偶尔还带有一点血丝。而且屁股上经常长肛周脓肿，每一次发病家长都要非常谨慎小心护理他的小屁屁，生怕护理不好造成肛瘘。来我们科之前也去看过很多医生，吃过一些药病情也是反反复复，肛周脓肿去切过了又长出来，妈妈担心吃药太多更加重他胃肠负担，于是来我们科寻求推拿治疗。经过我们3次小儿推拿手法的治疗后小咘咘大便已经减少到每天2-3次，经过5次治疗后大便已经能够恢复到每日一次了。大便好了之后，加上中药坐浴，小咘咘的肛周脓肿也得到了明显改善。于是咘咘妈妈和奶奶坚持送咘咘来做小儿推拿一段时间后，更惊奇的发现小朋友的抵抗力明显增强了，平时每个月感冒发烧1-2次，做了小儿推拿后每次有点想感冒的时候都能顺利扛过去了，胃口也好了，人也长高了不少。

现在越来越多的小朋友属于过敏体质，从小婴儿时期就开始出现过敏性的腹泻，治疗不当容易迁延形成慢性腹泻，食欲下降，抵抗力下降，容易感冒咳嗽，然后形成喘咳，还会形成过敏性鼻炎，甚至是哮喘。从中医角度来说，小儿具有“脏腑娇嫩，形气未充”的生理特点，即小儿五脏六腑的形与气皆属不足，其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出，常表现出肺脏娇嫩、脾常不足、肾常虚的特点。中医五行生克中，脾属土，肺属金，肾属水，土生金，金生水。脾主运化水谷精微，为气血生化之源，所以脾胃虚弱的小朋友容易出现头晕乏力、食欲不振、腹痛泄泻，时间久了会导致肺气不足、抵抗力下降，严重者影响身体发育。

总结

无论是“脊柱病因”还是过敏因素引起的消化系统疾病（包括腹痛、腹泻、便秘、慢性胃炎、功能性消化不良、营养不良、肠易激综合症等），可以通过小儿推拿手法进行治疗或辅助治疗。目前国家在大力发展中医，而医院门诊部的输液量是受到国家政策的严格控制的，在这一契机下中医与西医结合治疗疾病将成为一个趋势。小儿推拿作为一种无创绿色疗法，在预防与治疗小儿消化系统疾病中能起到重要的作用。（方芳）