很多人对“中耳炎”不太了解，认为耳朵有点不舒服，听力下降都不是什么大事，对生活没多大影响，也就不去就医，结果反反复复耳朵不舒服好几年，甚至十几年，实在受不了了或者听力下降严重，出现耳鸣、头晕等其他症状才来医院。来到医院医生告诉你，你耳朵这个情况需要手术。很多患者接受不了，一上来就要手术，吃药好不了吗？

中耳炎早期是可以通过药物控制的，但是因为很多中耳炎患者早期不够重视，一直拖着不来医院看病，最后来的时候药物已经没有办法彻底解决问题，只能手术了。如有耳朵不舒服、听力下降的病人能像眼睛不舒服、视力下降的病人一样重视听力，马上就来医院看病，很多中耳炎早期的病人就能避免手术了。也有一些耳朵流脓、流水的患者，来了以后，医生给开了些氧氟沙星滴耳液，用了两天，耳朵不流脓、流水了，就跟医生说，我耳朵好了，是不是不用做手术了。这是不行的，只是暂时不流脓，病根还没除呢，斩草要除根，还要靠手术“除根”！

耳朵分为外耳、中耳、内耳。中耳内有三块听小骨，分别是锤骨、砧骨和镫骨，它们之间有关节连接，三块听小骨主要的作用是传导声音。别看它们小，作用可大着呢，就像我们人体的膝关节，肘关节一样重要。中耳炎是指发生在中耳的炎性病变，发生在三块听小骨所在的地方，炎症就像恶霸，炎症来了，听小骨周围有人打架了，把听小骨的地盘霸占了，还有可能把听小骨打伤或者打残了，听小骨没法工作了，没人去传导声音了，人们就听不清了，就像我们膝盖受伤走不了路或者一瘸一拐这样。        

慢性化脓性中耳炎不止侵犯中耳粘膜，包括骨膜或骨质，都可以被破坏掉。病变不止位于鼓室，还侵犯鼓窦、乳突和咽鼓管。侵犯了天盖的骨质，也就是脑袋和耳朵相隔的骨质，会引起脑膜炎，脑脓肿；侵犯面神经骨管，会出现面瘫；侵犯鼓索神经，会出现味觉下降；侵犯迷路壁，会出现头晕、恶心、呕吐；侵犯耳蜗，会出现耳鸣、耳聋，等到全聋了，就只能靠植入人工耳蜗来听见声音了。

慢性化脓性中耳炎的病因很多，包括以下几个方面：

1.急性化脓性中耳炎未获得恰当而彻底的治疗，病程长达8周以上；或急性坏死性中耳炎，病变深达骨质者。（要像重视视力一样重视听力，尽早就医）

2.鼻咽部存在腺样体肥大，慢性扁桃体炎，慢性化脓性鼻窦炎等疾病，易致中耳炎反复发作，经久不愈。（鼻子、耳朵它们是邻国，唇亡齿寒）

3.全身或局部抵抗力下降，如营养不良，慢性贫血，糖尿病等。婴幼儿免疫功能低下，患急性中耳炎时较易演变为慢性。（老、幼、病、弱易患此病）

慢性中耳炎的临床表现多种多样，有的病人因为耳朵流脓、流水来的，也有因为听力下降来的，还有耳痛、耳闷、耳鸣、眩晕等原因来医院的，还有一些什么症状都没有，体检发现问题的。主要临床表现如下：

1.耳溢液：可为间断性或长期持续，当上呼吸道感染或经外耳道再感染时，耳溢液发作或增多。分泌物为粘液脓，或稀薄或粘稠，有肉芽或息肉者，分泌物中偶可混有血液；分泌物量多少不等。（如果伴有胆脂瘤，脓液伴有臭味）

2.听力下降：听力损失程度不等，轻者可不自觉，待听力损失严重时方觉听力下降。轻则传导性聋，重则混合性聋，混合性聋听骨链重建术后听力较难提高。

3.鼓膜穿孔：多为紧张部中央性穿孔，穿孔可大可小，中耳的脓、水从穿孔处流出来。

4.耳鸣：部分患者可出现耳鸣，呈间断性或持续性，不好解决。

5.眩晕：有些中耳炎的病人主诉是眩晕，中耳炎一定程度上会引起头晕，有些甚至天旋地转，恶心、呕吐，颞骨CT多提示半规管的壁受到破坏。

中耳炎常规检查：鼓膜、外耳道情况，听力检查（音叉试验、纯音听力测试），颞骨高分辨率CT扫描。

手术：医生根据病变程度不同，采取的手术方式也会不同，结合病史、听力检查、颞骨CT,制定出适合患者的手术方案。

注意事项：做完手术以后，革命尚未成功，术后需坚持换药一段时间，完成整个治疗过程，不要半途而废，得不偿失。（耳鼻咽喉头颈科　李春玲）