月经紊乱别小觑 当心子宫内膜不典型增生

2020-08-12 16:25:37

专注于事业发展的吴女士2年前到国外攻读医学博士,30多岁的她计划博士毕业后再考虑生育问题。谁知到国外不久,她就开始出现月经紊乱、阴道流血淋漓不尽等症状。考虑到可能是自己学习压力大、水土不服,吴女士自行服用各种止血药物,上述症状不但不好转,反而加重。不得已,她向当地的家庭医生求救,家庭医生对吴女士详细询问病史,嘘寒问暖,但只给继续观察的建议,并没有对病症做进一步处理。经过一段时间的作息调整后,吴女士的症状并没有任何好转,反而越发严重,于是她毅然买了回国的机票返回家乡,并立即到广西壮族自治区人民医院就诊。

在妇科门诊,凌丹主任医师详细询问吴女士病史并进行仔细地检查,建议她行宫腔镜下子宫内膜组织病理检查。3天后病理结果回报:子宫内膜不典型增生。考虑吴女士尚未生育,凌丹主任给病人采用口服甲地孕酮+宫腔放置曼月乐环,每3个月宫腔镜内膜活检的方案。直至患者连续两次内膜活检转阴后,凌丹主任嘱患者尽快到生殖中心辅助生育。1年后吴女士怀抱着半岁的儿子,来到诊室,激动地对凌丹主任说:还是祖国医生好!

和吴女士相比,29岁的小梅就没有那么幸运了。未曾生育的她,3年前因“月经紊乱3年”曾到我院妇科门诊行诊刮术,病理结果也是子宫内膜不典型增生。但小梅并未采纳医生任何建议,而是直接换了另一家医院,改口服中药治疗。1年后,因阴道流血淋漓不尽的症状无任何好转,小梅再次回到我院妇科。凌丹主任在患者的宫腔镜检查中看见:宫腔内的病灶呈弥漫性息肉样、结节样增生,并见粗大的异型血管。活检术后3天的病理提示:子宫内膜样腺癌。核磁共振结果提示:病灶浸润子宫浅肌层。为了使病情不再继续恶化发生肿瘤全身转移,小梅不得不住院行全子宫切除,但也因此丧失了自己怀孕、分娩的机会,让人不甚唏嘘!

子宫内膜不典型增生属于子宫内膜病变里的癌前病变,发展成子宫内膜癌的概率是23%,所以此类患者需要积极的治疗。如果是围绝经期和(或)没有生育需求的病人,可以做全子宫切除手术达到治愈的目的。但是有生育要求或者是在生育年龄想保留子宫的患者,可以口服高效孕激素和(或)子宫腔内放置曼月乐环,并观察子宫内膜的变化,每3个月做一次宫腔镜检查+子宫内膜活检。当病理检查结果提示为:正常增生期或分泌期的子宫内膜,就不需要特殊处理了。如果子宫内膜持续没有逆转或者往下发展为子宫内膜癌,就要随时手术治疗。

因此有月经紊乱、阴道流血淋漓不尽、阴道排液等症状的病人,千万不要把这些表现当作普通的月经失调来对待,务必及时到正规的医院就诊,听从专家的意见并积极治疗,以免延误病情。(许莉莉 /文 凌丹/图)

 

图1:宫腔镜不典型增生病灶→口服高效孕激素、放置满月乐环后的宫腔改变

   

图2:子宫内膜不典型增生病理→逆转的子宫内膜病理

图3:可爱的婴儿


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