近日，各行各业都在谈论摆地摊的事。作为一名妇产科医生，我今天也来摆个摊，专为女性朋友提供各种避孕方法，欢迎围观。

一、长效可逆避孕方法(LARC)

1、宫内避孕（IUC）

IUC 是目前国内外使用较普遍的长效避孕方法，具有避孕效果好、使用简便、副作用小及经济等优点。

IUC 主要分为 3 类：①含铜IUD；②含药含铜IUD；③宫内避孕系统(IUS)

IUC 的常见副作用主要为月经出血模式的改变、疼痛和阴道分泌物增多

IUC放置和取出需要在正规的医疗机构实施，放置IUC后定期随访

2、皮下埋植

皮下埋植为单纯孕激素缓释系统，目前我国可获得的皮下埋植剂有 3种，使用期限3-5年不等；皮下埋植的放置时间为月经来潮7 d内，经全身和妇科检查除外禁忌证即可放置；

皮下埋植的主要副作用为出血模式的改变，初期表现为不规则出血，后期少数可出现闭经，出血副作用的发生率较高(约70%)，持续时间也较长；

皮下埋植除了避孕作用还具有缓解子宫内膜异位症患者的盆腔疼痛和痛经。

3、长效避孕针

国际上使用较普遍的长效避孕针为醋酸甲羟孕酮(DMPA)注射剂，每3个月注射1 次。常见的副作用主要为不规则出血和闭经。我国目前不能获得DMPA产品，不做具体介绍。

二、短效避孕方法

短效避孕方法是指通过使用药物或者进行人为的控制能够在一定时间内(如本次月经周期)达到避孕效果的方法，如COC、复方避孕针(CIC)、阴道环和避孕贴剂，还包括易受孕期知晓法和哺乳闭经避孕法(LAM)

1、复方短效口服避孕药（COC）

COC含有低剂量雌激素和孕激素，是目前国际上使用较为广泛的高效避孕方法，坚持和正确使用 COC 的妊娠率仅为 0.3/100 。

常规使用时，可于月经来潮的5 d内开始服用COC，每天1片，服完1个药品包装。早孕期人工流产后当晚即可开始服用COC。服用紧急避孕药后可以即时开始服用COC，也可在下次月经恢复后服用

青少年服用COC具有避孕的同时，还可以缓解痛经、可改善痤疮症状、调整月经周期，且对体重无明显影响。

2、复方避孕针（CIC）

我国可以获得的 CIC 为复方甲地孕酮避孕针和复方庚酸炔诺酮避孕针，每月注射1次。CIC为注射剂，有较好的隐私性，但由于需要每月注射，有可能给青少年带来不便，并由此导致终止使用。

3、阴道环和避孕贴剂

阴道环：目前在我国注册的阴道环是雌孕激素复方阴道环（Nuva ring），含炔雌醇和依托孕烯，在月经来潮的5 d内将阴道环放入阴道，连续使用3周后应取出并弃去，间隔1周重新放置1只新环。

避孕贴剂：可持续贴于臂部、下腹部等部位，每次1周，连贴3周，第4周停用后再开始1个新的用药周期。

阴道环和避孕贴剂都是可自主使用的避孕方法，能够满足青少年对使用简便的要求，但均需要有较好的依从性，也存在出血模式改变的常见副作用。

4、其他避孕方法

（1）易受孕期知晓法：青少年女性的卵巢功能尚不稳定，月经周期不规律，性伴侣不固定或不能配合，原则上不建议使用易受孕期知晓法；

（2）哺乳闭经避孕法(LAM)：是目前国际上积极推荐的避孕方法。

（3）女性绝育术：就是双侧输卵管绝育术，是一种永久性避孕方法，不影响女性内分泌功能和性功能。适用于40岁及以上已完成生育计划，无生育要求，或因疾病不适合生育的夫妇在知情并自愿选择，男性伴侣可选择男性绝育术。

三、临时避孕方法

只对1次性生活有避孕作用的避孕方法，或是每次性生活都要使用的避孕方法称为临时避孕方法，包括屏障避孕法如避孕套、外用避孕药和体外排精等。

四、紧急避孕方法

包括在未保护的性生活后72 h内口服左炔诺孕酮、米非司酮或120 h内口服醋酸乌利司他或放置宫内节育器。紧急避孕不作为常规避孕方法，仅作为避孕失败的补救措施。

目前尚无青少年使用以上避孕方法对未来生育力或生育结局不利影响的证据。所以这么多种避孕方法，有没有您中意的呢？

这里给一条专业建议供您参考：对于短期内无生育要求的未婚未育青少年或已完成生育的女性朋友，均推荐长效可逆避孕方法（宫内避孕和皮下埋植）。对于选择其他避孕方法的建议同时坚持使用避孕套，以减少性传播疾病如梅毒、艾滋病等感染的风险。（韦利英主治医师）

（参考资料：2020年《青少年避孕服务指南》《40岁及以上女性避孕指导专家共识》中华妇产科杂志。图片来自网络）