新冠肺炎期间，哺乳妈妈能不外出就尽量不外出，那么，遇到一些乳房问题，怎么判断是否必须就医呢？

我们需要知道，绝大多数妈妈的乳房是正常的，就像绝大多数妈妈和宝宝在一起，是正常母乳喂养的。但也有部分妈妈会出现一些乳房问题，如乳房胀痛、乳房肿块、乳头皲裂等等。很多妈妈想要了解的问题是，哺乳期乳房出现哪些情况可以自己处理继续安心哺乳，何时需要去医院呢？我们来探讨一下：

一、乳房肿胀

1. 生理性乳胀。一般于产后3-5天左右出现，表现为全乳肿胀，硬，有压痛。

所谓生理性，即人体正常表现，并非疾病，也就无需治疗。此阶段的乳胀主要因乳房间质水肿导致。

处理方法：冷敷乳房可减轻水肿，尽量让妈妈感觉舒适。确保宝宝正确含乳，无限制按提需哺乳，充分移除乳汁。不过度干预，随着时间推移，乳房肿胀可渐缓解。

2. 继发性乳胀。可表现为全乳肿胀，伴疼痛。当乳汁产生过多，超过婴儿的需求量时发生。主要原因为过度刺激乳房，或者婴儿吸吮减少。我们最常听到的是“喂完奶，要把奶排空”，而这并不是必要的。

处理方法：正常哺乳，密切关注吸吮效率，不要过度挤奶，注意冷敷乳房。

上述情况妈妈可以在家安心哺乳，乳胀的恢复需要一些时间，保持上面提到的处理方法并放松心情耐心等待。

切忌大力按揉，否则会加重水肿，甚至造成组织损伤，形成“越肿越揉，越揉越肿”的恶性循环。

当然，密切观察非常必要。观察的内容包括妈妈的体温，乳房皮肤的颜色、肿胀的程度，肿块的大小等变化。一旦出现下列情况，妈妈需要及时去专科医院就诊：

发热，超过24小时没有缓解，经过频繁哺乳、冷敷等家庭处理，乳房局部皮肤出现红肿，或红肿加重，局部肿块较前增大，疼痛加重。

二、乳房肿块

遇到乳房“肿块”也不要慌，让宝宝下巴贴在乳房硬块的地方频繁频繁有效哺乳、调整哺乳姿势、局部冷敷，一般硬块就慢慢消失了。如果经过上述处理持续一段时间后，肿块并没有缓解，可以寻求我院产科哺乳顾问的帮助，让孩子提升从乳房转移乳汁的能力。

就诊原则：发烧，乳房有红肿热痛或加重，频繁哺乳和冷敷无效，肿块突然变大等就要去医院就诊。如果“肿块”还在，但逐渐在好转，尤其是哺乳后好转，就耐心好好喂奶。

这个时候仍然切忌大力按揉，试图把“肿块”“揉散”的想法，往往会使乳房再次外伤，得不偿失。

三、乳头疼痛及皲裂

在产后初期，妈妈出现生理性乳涨，乳房胀满明显，孩子又不好好含接，十有八九都会出现乳头疼痛及皲裂的情况。对于产后已经出现了乳头疼痛的哺乳妈妈来说，真是感觉度日如年。

处理方法：

1. 妈妈哺乳时的姿势及宝宝的含接口型不当，是造成妈妈乳头疼痛及损伤的主要原因，占整体比例的90%。因此婴儿正确的含接（如下图）是预防乳头皲裂的重要措施。

2.在宝宝吃奶结束清洁乳头后，使用羊脂膏或挤点乳汁出来外涂乳头，可以促进乳头的修复，减轻疼痛。

3..乳头皲裂可以使用乳盾（乳头保护罩），能减少宝宝含接时的直接摩擦。也可以暂停亲喂一两天。挤奶出来勺喂或杯喂，疼痛减轻后再亲喂。

就诊原则：乳头疼痛及皲裂，又痒又痛的感觉，乳房有时深部在没有哺乳时出现不固定的针刺样或烧灼样疼痛，乳头乳晕表面潮红而发亮，宝宝有可能同时出现鹅口疮，也需要同时治疗。这种情况需要就医。   （产科王向阳）