55岁的刘阿姨，2年前出现发热、尿频、尿急、腰痛，去医院就诊，医生诊断急性肾盂肾炎，并嘱咐刘阿姨按时服药、定期复查。刘阿姨吃了两三天的药后自觉烧退了、尿频尿急也有所好转，以为自己的病情好了，于是就停了药，也没有回医院复查。此后刘阿姨间断出现尿频、腰部酸痛，并逐渐出现夜尿次数增多，但都没有引起重视。后来刘阿姨开始出现频繁恶心、呕吐，于是到医院检查血肌酐800umol/L......，根据相关结果刘阿姨被诊断为尿毒症，医生判断可能是刘阿姨之前急性肾盂肾炎治疗不彻底所致。刘阿姨听到这傻了，“肾盂肾炎居然会发展成尿毒症？”下面让我们听医生细细道来......

01.什么是肾盂肾炎？  

肾盂肾炎是一种常见的上尿路感染性疾病，是由于致病菌侵入肾盂、肾盏和肾的实质而引起的炎症，好发于育龄期女性。临床上分急性、慢性两种。

急性肾盂肾炎通常发病急，典型表现为：寒战高热(体温多在38℃以上)，尿频、尿急、尿痛，并伴有腰疼。

慢性肾盂肾炎多因急性肾盂肾炎治疗不彻底进展而来，症状不典型，发病隐匿，病情反复，通常没有明显的尿痛、尿频、尿急症状，部分病人仅表现为腰痛、低热，或出现多尿、夜尿增多等非特异症状。

02.什么是尿毒症？

尿毒症是慢性肾衰竭终末期的俗称，是由于各种慢性肾脏病进行性加重，发展到终末期的综合表现。引起尿毒症的原发病有很多，比如慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、梗阻性肾病、慢性肾盂肾炎等。

一般来说，当肾小球滤过率＜15 ml/min，或者血肌酐＞707 µmol/L，并伴有水电解质紊乱、酸碱平衡失调及其他全身症状时，就可以认为慢性肾脏病进入到尿毒症期。

尿毒症早期最常见的临床症状为恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状，还可出现贫血、腰酸背痛、夜尿、多尿、血压高等症状。随着病情进展，患者的心血管系统、血液系统、内分泌系统等全身各系统出现不同程度的障碍，具体表现为心力衰竭、贫血、甲状旁腺功能亢进等，甚至危及生命。

03.肾盂肾炎与尿毒症？      

急性肾盂肾炎如能及时治疗，控制感染，适当休息，绝大部分是可以治疗痊愈的。但如果急性肾盂肾炎治疗不及时，不彻底，则容易复发，而迁延成慢性肾盂肾炎。慢性肾盂炎症状轻重不一，早期可无任何症状，后期感染逆行性损害肾脏，引起肾单位损伤，肾功能进行性下降，最终导致尿毒症。

04.如何预防肾盂肾炎发展成尿毒症？

急性肾盂肾炎患者必须预防复发或者转为慢性甚至尿毒症，因此需注意以下几个方面。

1.正规治疗，定期复查

当诊断出急性肾盂肾炎种疾病时，一定要到正规医院进行诊治，并在医生指导下足疗程规律服药，疗程结束要定期复查，因为只有症状消失，疗程结束后2周、6周尿中细菌为阴性方为痊愈。

2.多喝水，勤排尿，不憋尿

肾功能正常的肾盂肾炎患者应多饮水，每天饮水最好尿在2000毫升以上，建议2-3小时排一次尿，增加尿量有利于促进细菌、毒素排出。

3.对于频繁出现尿路感染再发的患者，要及时到医院详细检查有没有糖尿病、肾结石、尿路梗阻等肾盂肾炎易发因素。

4.注意外阴及尿道口的清洁卫生，特别是在妇女月经期、妊娠期或机体抵抗力下降时，女性患者还应禁止盆浴。

 小结

总之，急性肾盂肾炎如能及时治疗绝大部分是可以治疗痊愈的，反之如果治疗不及时，不彻底，则容易迁延成慢性肾盂肾炎，严重者导致肾功能进行性下降，最终发展为尿毒症。因此当出现发热伴发尿频、尿急、尿痛、腰痛等可能提示急性肾盂肾炎的典型症状时，一定要及时到医院规律治疗。（肾内科 邓梅秋 图片来自网络）