产后耻骨分离是常见的由于妊娠所带来的疾病，不管产妇是顺产还是剖宫产，多多少少都会有耻骨联合分离的症状出现。今天我们的分享希望能帮您对耻骨联合分离症有更好的认识。愿您收藏及转发！

耻骨联合分离的概述

耻骨联合分离症是常见产后症候群之一，指骨盆前侧耻骨纤维软骨联合处，因各种因素出现分离移位，表现耻骨联合距离增宽或上下脱位，出现局部疼痛或下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病，常见于孕产妇、外伤。

耻骨联合分离的病理

研究发现，在孕期和产后耻骨联合间隙增大（94%发生于关节上部），关节软骨含水量增高，耻骨韧带增厚，血管增多，在分娩后即可观察到耻骨韧带出血和耻骨间裂开，透明软骨撕裂。

妊娠后，在激素的作用下骨盆关节的韧带松弛，耻骨联合之间的缝隙可加宽3-4mm，使骨盆容积在分娩时增加，便于抬头通过，属于正常现象。

耻骨联合分离的病因

1. 先天性耻骨联合构造薄弱或病理解刨关系变异；

2. 既往有耻骨联合无菌性炎症；

3. 在孕、经、产期的妇女内分泌改变，耻骨联合周围韧带松弛；

4. 分娩时用力过大，胎儿过大；

5. 妊娠期孕酮激素及松弛素水平异常升高；

6. 既往妊娠有耻骨联合分离；

7. 其他各种暴力损伤，全身关节活动活动度过大等。

耻骨联合分离的症状

1. 骨盆中前侧疼痛或单侧腹股沟疼痛；

2. 耻骨联合部位刺痛；

3. 下腹部、腰背部、腹股沟区、会阴、大腿前内侧放射痛；

4. 休息后疼痛，单腿负重站立或髋关节外展时疼痛加重；

5. 耻骨联合内有撞击、弹响或研磨声感觉；

6. 性交痛、偶尔排尿困难、疲劳等。

耻骨联合分离的危害

耻骨联合分离最常见的危害表现为耻骨联合痛、大腿根部痛、腰痛、腹痛、子宫下垂、尿失禁、阴道松弛、大屁股、胯部增宽等问题。

耻骨联合分离的诊断标准

1、症状：不同程度的耻骨联合区疼痛，腰背部及下肢放射性疼痛，翻身或行走困难。

2、体征：耻骨联合处明显增宽伴压痛，骨盆分离试验阳性。

3、影像：X线摄片耻骨联合间隙大于10mm 。孕期常采用B超测量：耻骨联合间隙大于10mm，左右错合差度大于等于5mm。

4、间隙小于等于25mm均可进行手法复位治疗。

5、耻骨联合正常间隙为4-5mm，妊娠分娩时可生理性增宽3-4mm，一般不超过10mm，如超过1cm，即可诊断为耻骨联合分离症。

专家提示

当耻骨联合分离小于25mm可以保守治疗，当分离程度大于25mm时，建议手术治疗。

耻骨联合分离的评估方法

耻骨联合加压测试

患者仰卧，持续按压耻骨联合处5s，然后放手，如有疼痛则为阳性。

单腿站立

患者一腿站立，另一腿屈髋屈膝，如出现耻骨联合区疼痛则为阳性。

骨盆挤压试验

患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压，如有疼痛，称骨盆挤压试验阳性。

骨盆分离试验

患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开，如有疼痛反应，称为骨盆分离试验阳性。

耻骨联合分离在急性期及慢性期的康复方法

急性期

1、制动

2、理疗：红外线、低频电疗法、中频电疗法

3、腹式呼吸：增加腹部肌力，促进子宫恢复，缩小腹部，促进盆底肌恢复肌力，为耻骨提供支撑力，拉近耻骨距离。

4、手法：

1）患者侧卧位，头及身体在一条直线上，骨盆中立位，屈髋屈膝90°，在两腿之间垫一垫子(约10cm)。

2）治疗师将手掌根置于患者上侧髂骨翼上，吸气时打开，呼气时闭合。

3）力量不需要太大，治疗师应配合患者呼吸上下浮动。

4）一天一次，每次3-5分钟。

慢性期

手法：

患者仰卧位，屈髋屈膝，治疗师手肘置于患者两膝之间，嘱其用力夹住并保持20-30s。

休息5s钟，做反方向抗阻打开，保持20-30s。

耻骨联合分离的日常防护

1、建议佩戴骨盆支持带，佩戴不超过6小时，睡觉期间不要使用避免依赖导致愈合延期；

2、避免单侧下肢站立及髋关节过度外展活动；

3、侧卧睡眠；

4、使用安全无痛的活动及姿势变换等。

温馨提示

现在，越来越多的女性开始关注自己的产后康复，越来越多五花八门产后机构及店面的产生，所以产后妈妈在选择产后康复时请慎重考虑更专业的服务。