年轻人,剧烈运动要当心后交叉韧带损伤

2021-03-02 16:51:02

近日,北方暴雪,在连续几波冷空气的助力下天气越来越冷,多地迎来新年气温新低。对于努力的当代优秀年轻人来说,天冷更要好好挣钱,毕竟想去的地方很远,想买的东西很贵,他们敢上九天揽月敢下五洋捉鳖却不敢迟到,但也没有勇气早出被窝一分钟,所以上班时一路狂奔,在车流中飞速穿行,如果在这时急刹车,膝关节屈曲或不慎翻车后跪地跌倒,胫骨上端前缘撞击地面,胫骨过度向后移位,则可引起后交叉韧带损伤,甚至发生膝关节后脱位。


后交叉韧带( posteriorcruciate ligament, PCL )起自胫骨髁间隆起的后方,胫骨平台关节面下方0.5cm处,斜向前、上、内方,附于股骨内侧髁课间侧面,是膝关节内最大且最坚韧的韧带。膝关节处于屈曲、内翻或外翻位时,突然遭遇使小腿向后的力量,可引起PCL损伤,篮球运动的急停、足球运动的铲球等也易引起PCL的损伤。此外,膝关节在伸直位,受到过伸暴力时,也常造成PCL损伤,暴力过大时可引起后关节囊撕裂,或并发ACL和后外侧稳定结构损伤。


损伤后,前交叉韧带、后交叉韧带损伤临床症状相似,因前者发生率较高,一般比较重视而忽略后交叉韧带的损伤。后交叉韧带损伤急性期过后仍然感到膝部不适、疼痛,上下楼梯困难、无力,有时伴有膝关节打软,腿无力、疼痛,关节不稳定等症状,但一般都不典型。那么在小意外发生后我们该怎样判断自己的后交叉韧带是否安好呢

1、有屈膝胫骨上端受到向后暴力,或伸膝,旋转时胫骨上端遭受过伸暴力等损伤史。

2、损伤后膝关节疼痛,进行性肿胀,关节活动受限,行走困难。病程较长者有膝部无力,剧烈运动后关节不适,钝痛等。

3、体检:膝关节后侧压痛、肿胀,关节内积血、积液时浮髌试验阳性。关节屈伸活动障碍。病程较长时可有大腿肌肉萎缩,关节活动度一般不受限。

我们还可通过后交叉韧带损伤特殊体征进行检查:

1、后抽屉试验:膝关节屈曲90°位,双手持胫骨髁部,向后推胫骨近端,有异常向后移动者为阳性。较难鉴别胫骨髁是向前还是向后移位时,可将拇指置于两侧关节前内间隙,股骨髁应位于胫骨髁后侧约1.0cm处,如果胫骨髁失去正常1.0cm前凸台阶,提示向后移位。

2、俯式抽屉试验:检查时,患者俯卧位,下肢肌肉放松。检查者一手压大腿远端后侧,一手持胫骨髁,在屈膝20”、45° 和90°下,分别向后侧提拉。

3、胫骨外旋试验:俯卧位,胫骨在屈膝时30°时外旋角增加,屈膝90°时外旋角减小,提示单纯后外侧稳定结构损伤;当屈膝30° 及屈膝90°时外旋角均增加,提示后外侧稳定结构及后交叉韧带均有损伤。

4、胫骨近端塌陷征(Sag征):患者仰卧屈髋,屈膝90°,足支撑于床上,胫骨近端向后下地陷为阳性。

PCL损伤后可依据实际情况进行非手术治疗或手术治疗。急性后交叉韧带损伤后如果未及时接受治疗,可能会发展为慢性后交叉韧带损伤,引发膝关节稳定结构的继发损伤如髌股关节的磨损,半月板损伤,膝关节骨性关节炎、其它韧带的损伤等等,严重影响膝关节功能。若在交通事故中或运动时膝关节受到严重创伤,当即或伤后一段时间出现膝关节不稳定、疼痛、肿胀和无法活动等表现,应及时就诊以明确是否发生了后交叉韧带损伤。专科医务人员会根据个人病情制定不同时段的康复计划,康复期间严格按照康复计划进行功能锻炼,尽早促进膝关节功能恢复。经过正规、积极的治疗,大多数后交叉韧带损伤患者膝关节活动不受影响。

虽然天冷路滑也要赚钱,但是更要注意自己的安全。道路千万条,安全第一条,遵守交规保护自己。(现代康复治疗部 覃日富)





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