甲亢的治疗方法有哪些?

2021-12-20 09:52:24

什么是甲亢?

甲状腺功能亢进症(简称甲亢),是指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。甲状腺功能的实验室检查可见,典型的甲亢是FT3、FT4增高,TSH降低。患者可能出现食欲亢进、消瘦、手抖、易出汗、心慌、脾气急躁、大便次数增多等症状,有些患者甚至会出现眼球突出、脖子变粗的情况。甲亢长期不能控制的患者,可引发心脏、皮肤、肝脏、血液、性腺、神经系统、生殖、骨骼系统等脏器功能改变,所以一旦明确诊断,应及时治疗。


甲亢的治疗方法

目前治疗甲亢有三种方法,我们称之为甲亢治疗的“三剑客”,各有利弊。

一、抗甲状腺药物治疗

治疗甲亢的药物常用的是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶两种,药物可以抑制甲状腺激素的合成,但是不能影响已经合成的甲状腺激素释放到血液循环中,所以并不是直接对抗甲状腺激素,一般于用药后2到3周或更长的时间才开始改善。其治疗持续时间较长,一般需要1年半到2年的治疗时间,副作用相对较多,常见的包括药物性肝损、白细胞受损、过敏性皮疹,因此在治疗的过程中需要定期监测肝功能和血常规。

甲巯咪唑除了片剂,还有一种剂型是甲巯咪唑乳膏。乳膏剂型,经皮给药,直达甲状腺组织,大幅减少药物入血剂量,避免口服药物的肝脏“首过效应”,降低对肝脏额的损伤和对粒细胞的影响,减少全身不良反应。


二、手术治疗

手术治疗是将功能亢进的甲状腺切除或者部分切除。

优势在于迅速确切控制甲亢的症状,避免应用药物治疗的潜在不良反应。

弊端在于手术本身可能存在潜在的风险,如在手术过程中对甲状腺周围的喉返神经损伤,引发患者声音嘶哑,以及包括对甲状旁腺的损伤等,有可能成为影响较大的身体损伤。

三、碘-131同位素治疗

这是一种核医学的治疗方法,患者在服用碘-131后,放射性的碘-131会衰变,释放出β射线,将功能亢进的甲状腺组织破坏掉,这样合成甲状腺激素的水平会下降,从而起到甲亢缓解或治愈的效果。而且因β射线的射程很短,一般不会对甲状腺以外的组织造成伤害。其优势在于可以确切控制甲亢所需时间较短,可避免手术风险,避免应用抗甲状腺药物治疗的潜在不良反应。


在明确诊断为甲亢后,制定治疗方案应综合考虑患者病情(如甲状腺体积大小、有无合并结节、病情轻重、病程长短、有无并发症等)、精神及心理状况、妊娠或哺乳状态及生育规划等等,医患需进行充分沟通交流,权衡利弊后做出治疗决策。

甲亢要早诊断,早治疗,避免发展成甲亢性心脏病,危及生命。

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