前列腺健康指数phi——解决「男」言之隐

2022-08-11 18:11:59

众所周知,前列腺是男性的“生命之腺”。男性的前列腺对身体非常重要,而且极其脆弱,所以很容易受到外界因素的影响。因此,男性要想让前列腺保持健康状态,就要多注意自己的前列腺状况。

今天小编就带大家了解一种中国男性有关前列腺的高发肿瘤--前列腺癌。近年来,我国男性前列腺癌的发病率呈显著上升趋势,正逐步成为影响中国中老年男性健康的重要疾病。由于其发病隐匿和私密性,往往容易被人们忽视或者隐瞒,这也造成了中国男性的前列腺癌在确诊时往往已经是中晚期甚至出现了癌细胞转移,死亡率也明显高于欧美发达国家。


根据《中国临床肿瘤学会 (CSCO) 前列腺癌诊疗指南 2021》,前列腺癌高危人群范围为:

· 50 岁以上的男性;

· 45 岁以上且有前列腺癌家族史的男性;

· 携带 BRCA2 基因突变的 40 岁以上男性;

· 40 岁以下 PSA>1ng/ml 或者 60 岁以下 PSA>2ng/ml 的男性。

注:( PSA:前列腺特异性抗原)



一、前列腺癌该怎么查?

1.血检

   当你出现排尿异常或者例行健康体检异常时,第一步就是到医院或者体检机构抽血化验,目前医院开展最为普遍的就是前列腺特异性抗原(PSA)检查,已经在临床广泛开展三十多年,具有方便、快捷、痛苦小等优点,一般认为 PSA 水平越高患前列腺癌的风险越高。常规来说,在抽血后,医生会对你进行直肠指检(DRE),顾名思义就是通过直肠对前列腺进行触摸诊断,但是要注意,直肠指检会影响 PSA 的结果,所以要先抽血再触诊。


2.影像学检查

   目前医院用得最多的影像学检查是 B 超检查或经直肠前列腺超声波(TRUS)核磁共振(MRI)扫描,具体采用何种方法一般可以根据经济条件、医疗条件和医生推荐来选择。影像学检查的好处是方便、无痛苦,可以直观地向医生展示前列腺的形态和周围组织的关系。影像学是血检的好搭档,通常是1+1>2!不过对医生的影像结果判读水平要求就更高,尤其是早期前列腺癌的时候,往往会让医生很纠结。


3.前列腺穿刺活检

前列腺穿刺活检,是前列腺癌诊断的金标准,顾名思义就是用活检针取出一部分前列腺组织进行检查,通常要求 10-12 针。好处是结果最准,对于是不是前列腺癌通常会有个结论。缺点是会让患者非常痛苦,而且可能出现一些并发症,成本也最高。


二、前列腺癌血检的新选择——前列腺健康指数 phi

   现在,前列腺癌血检有了新的选择,2018 年 1 月,前列腺健康指数 phi(prostate health index,phi)——前列腺癌多参数风险预测模型问世,该模型配合影像学检查更是如虎添翼,让临床医生在判断到底该不该做穿刺时更有据可依,至今已经被国内外多个临床指南或共识推荐为前列腺癌筛查指标:      

三、前列腺健康指数 phi有哪些优点

  • phi 能帮助实现前列腺癌早期诊断、早期治疗,改善预后;

  • phi 能建立前列腺癌多因子数学模型,实现患者危险分层;

  • phi 能避免不必要的前列腺活检穿刺,减轻患者痛苦和负担;  

  • phi 能用以预测活检结果,鉴别低分级和高分级前列腺癌;

  • phi 有助于判断前列腺癌复发风险,采取积极治疗措施;

  • phi 优秀的临床诊断价值,已被NCCN(美国国立综合癌症网络)等国际指南推荐;

  • phi 优于其它新型标志物,且简单、快速、成本低廉。

 通过 phi 在临床的应用,可以实现临床、患者及社会的共赢,愿新的指标工具 phi 能够帮助更多的中国男性,解决「男」言之隐,享受岁月静好! (李卫彬/文 图片来源网络)




参考文献:

1. 中国前列腺癌发病现状和流行趋势分析.临床肿瘤学杂志,2013. 18: 330-334.

2. 中国前列腺癌联盟成员医院前列腺穿刺活检现状的调查报告.中华泌尿外科杂志, 2015.36.05:342-345.

3. Cancer Statistics, 2016. CA CANCER J CLIN 2016;66:7–30.

4. ProPSA : a "pro cancer" form of PSA? Med Hypotheses. 2005;64(1):92-5.

5. A precursor form of prostate-specific antigen is more highly elevated in prostate cancer compared with benign transition zone prostate tissue. Cancer Res. 2000 Feb 1;60(3):756-9.

6. Prostate Cancer Early Detection Version 2. 2017 NCCN.org.

7. 前列腺健康指数在中国男性前列腺癌诊断中的应用研究.中华外科杂志2017年55卷10期.

8. 卫健委. 前列腺癌诊疗规范. 2018.

9. 中国临床肿瘤学会(CSCO). 前列腺癌诊疗指南 2021.





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