不盘不知道!关于叶酸,你不知道的那些事

2023-05-17 18:14:00

叶酸是一种水溶性维生素,是一种重要的维生素 B 族成员,也被称为维生素B9,为人体细胞生长和繁殖所必需,它在人体内发挥着许多重要的生理功能,包括细胞分裂和 DNA 合成。叶酸除了可以治疗由叶酸缺乏引起的贫血,显著降低新生儿神经管缺陷的发生率,叶酸对人体还有哪些作用呢?

 

1.叶酸维持免疫系统正常功能

叶酸可以增强免疫细胞功能,增强对感染的抵抗力。缺乏叶酸将导致免疫细胞数目、功能受损,这将直接影响免疫系统功能;叶酸对于免疫系统正常工作是必须的。

2、叶酸有利于维持生殖系统功能

(1)男性缺叶酸导致精子老化

叶酸是一种抗氧化剂,叶酸是提高精子质量的重要物质,若体内无足够的叶酸来抵制高同型半胱氨酸产生的氧化应激, 可致精子 DNA 受损, 精子数量减少,精子活力和卵子结合能力的下降,影响精子数量、活力和释放,增加男性不育风险。叶酸参与受精卵的形成及发育,维持精子的正常形态和功能,保证精子DNA的完整性,另外,叶酸能通过降低血浆同型半胱氨酸水平,修复阴茎勃起功能,备孕男士也应该补充叶酸。

(2)女性叶酸缺乏增加复发性流产的发生 

越来越多的研究表明,女性不孕及复发性流产的重要原因是叶酸水平不足,导致同型半胱氨酸蓄积及 DNA 低甲基化。  

(3)叶酸缺乏与新生儿出生缺陷成正相关

超过50%的新生儿神经管缺陷病例与妊娠初期叶酸不足有关,还有较多的研究表明叶酸的缺乏与胎儿泌尿道畸形、视 网 膜 细 胞 瘤、先天性心脏病等出生缺陷也有关,叶酸对于孕妇和婴儿的健康尤为重要。  

3、叶酸保护神经系统,预防痴呆和帕金森

全世界神经退行性疾病(老年痴呆、帕金森、渐冻症、亨廷顿舞蹈症等)患者有数千万,神经退行性疾病死亡人数逐年上升。叶酸的缺乏会导致血浆同型半胱氨酸增高,高同型半胱氨酸、Vb12和叶酸不足与帕金森发病、老年痴呆等神经退行性病变密切相关;叶酸的缺乏会加速DNA损伤和大脑的衰老,据不同国家的临床中老年人实验显示,补充叶酸有助于改善认知功能。

 

4、叶酸可以降低心血管疾病的风险

心血管疾病包括心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、冠心病等。研究表明,叶酸缺乏可引起同型半胱氨酸血清浓度增加,而同型半胱氨酸的水平升高也是心血管疾病危险因素,叶酸可以降低患心脑血管病的风险。

 

5、叶酸的缺乏可能与这些肿瘤的发生有关

流行病学调查研究表明,膳食中叶酸的缺乏可以导致人体肿瘤的发生,如结肠癌、直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、胰腺癌等。结肠癌患者的叶酸摄入量明显低于正常人,叶酸摄入不足的女性,其结肠癌发病率是正常人的5倍。

 

5、抑郁难治可能和叶酸不足有关

叶酸又和抑郁有什么关系呢?叶酸能促进DNA甲基化供体,即S-腺苷蛋氨酸的生成。而大脑中的S-腺苷蛋氨酸是产生情绪的物质基础,当叶酸或S-腺苷蛋氨酸缺乏非常严重时,就容易引起抑郁或其他精神、情感障碍。很多人抑郁症治疗效果差,可能是因为叶酸不足。

 

6、叶酸的未来,可能是抗衰老防疾病新兴用药?

叶酸不足,会导致DNA甲基化受干扰,这一过程对于基因组稳定性至关重要,一旦涉及到DNA甲基化,就和衰老、疾病相关了。目前研究发现,DNA甲基化水平可以被饮食所影响。叶酸就是这样一种“食疗”成分,这为我们抗衰老、防治疾病提供了新的思路,通过叶酸等膳食干预手段调节表观遗传学,很有可能成为有前景、有热度的抗衰老和疾病治疗研究领域。

哪些因素会导致体内叶酸的不足?

 

1、摄入不足

2、食物烹调过分

3、饮酒多,抽烟;

4、服用某些药物,如服用某些抗癫痫药、磺胺和磺胺增效剂。利尿剂氨苯蝶唳、抗肿瘤药甲氨蝶吟、抗结核药异烟肼、同服维生素 C 、阿司匹林等,可影响叶酸的吸收或利用。

5、体对叶酸的需求增多,如孕妇,幼儿;

6、血液透析会导致叶酸的丢失增多。

 

 

四、叶酸该怎么补?

叶酸可以通过饮食或补充剂来获得。许多食物都富含叶酸,包括绿蔬菜、水果、豆类、坚果、谷类和麦片、鸡蛋和肝脏,叶酸补充剂通常以片剂或胶囊的形式出现,如果您正在服用药物或有任何健康问题,请在使用叶酸补充剂之前咨询医生。

   

 

1、 一般人群叶酸补充的有效且安全剂量为0.4 ~ 1.0 mg/d。

2、 备孕、孕早期妇女无高危因素的妇女,建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始,增补叶酸0.4 mg/d或0.8 mg/d,直至妊娠满3个月;多食用富含叶酸的食物如绿叶蔬菜和新鲜水果;

3、心血管疾病的患者可以考虑每日补充叶酸0.8 mg,也可叶酸联合维生素B6、维生素B12治疗,可以达到最佳的降低高同型半胱氨酸水平的效果,降低心血管疾病的发生率。

4、认知障碍的患者可以每日联合补充叶酸0.4 mg和维生素B12 0.1 mg,能够在一定程度上改善抑郁症成人患者的认知功能,尤其是记忆功能的改善更为明显;

 5、精神行为异常疾病抑郁症患者在应用抗抑郁药尤其是5-羟色胺再摄取抑制剂的基础上,合理补充叶酸(建议 0.5 ~ 2.5 mg/d)可提高治疗的反应性;

6、慢性肾脏病时补充叶酸(0.8 mg/d)可降低慢性肾脏病进展风险;7、风湿免疫性疾病服用小剂量甲氨蝶呤的患者应补充叶酸(5 ~ 10 mg/w),可减少不良反应的发生,

8、对于巨幼红细胞贫血患者,叶酸的服用量需遵医嘱,一般为每次5-10mg,每日2-3次。(卿吉琳/文 网络图)

 

参考文献:

1、《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》

《中国医学前沿杂志(电子版)》2020 年第 12 卷第 11 期

2、《叶酸缺乏与肿瘤发生》 第二军医大学学报  2016, Vol. 37 Issue (1): 65-71 

3、《叶酸与肿瘤的研究进展》杨修远 [1] 潘月龙 《实用肿瘤杂志》2017年32卷2期 187-191页 ISTIC

4、亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与不孕不育症的研究进展 鲁衍强 芮欣忆(新医学 2012 年 7 月第 43 卷第 7 期)

5、甲基四氢叶酸还原酶基因多态性在生殖 方面的研究进展李静1 ,陈力1 ,邓彩凤2 ,陈灿1 ,袁明勇1 (成都医学院第一附属医院 1. 药学部;生殖医学杂志 20 1 9 年 1 0 月第 2 8 卷第 1 0 期

6、同型半胱氨酸与叶酸在恶性肿瘤中的研究进展Δ 杨 婧1∗,俞 静2#(1.首都医科大学附属北京潞河医院肿瘤中心,北京 101100; 2.首都医科大学附属北京友 谊医院肿瘤中心,北京 100050) 中图分类号 R979. 1 文献标志码 A

文章编号 1672-2124(2019)07-0772-03 DOI 10. 14009 / .issn.1672-2124. 2019. 07. 002

7、亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与常见消化系统恶性肿瘤相关性的研究进展内蒙古医学杂志Inner Mongona Med J 2022年第54卷第6期赵洁1▲,陈凤2△ (1.内蒙古医科大学,呼和浩特 010110; 2.内蒙古自治区人民医院临床输血科,呼和浩特010017)

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