帕金森病(PD)是一种慢性神经退行性疾病，目前应用的治疗手段，无论是药物或者手术，只能改善症状，不能阻止病情发展，更无法治愈。PD的治疗需要长程管理，以达到长期获益。药物治疗是PD治疗的首选，贯穿PD治疗全程。PD的用药原则以达到有效改善症状、避免或降低不良反应、提高工作能力和生活质量为目标。如果您是PD病人，正在服用抗帕金森药物，那么有些用药小知识您需要注意咯。

第一，一旦得了PD需要终身服药，按医嘱服药。

第二，从小剂量开始逐渐加量，遵从医嘱服药。应坚持“剂量滴定”以避免产生药物急性不良反应，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则，可避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率。

第三，在使用过程中不能随意增减药量，更不能突然停药。

常见用药疑惑解答如下：

1.如何选择每天首次用药时间？

如果患者睡眠基本正常，一般建议在早晨睡醒后服用每日第一次药物，通常早晨6-7点服用首次复方多巴。

2.服药时间要与吃饭隔开吗？

受饮食影响药效的药物主要有：复方多巴类药物，包括美多巴、息宁等，因左旋多巴在外周的作用该类药物常存在消化道症状副作用，如恶心呕吐等。一般应在饭前一小时或饭后两小时服用此类药物。美多巴应空腹饭前一小时服药，多巴胺受体激动剂（普拉克索等）可与美多芭同时服用，或饭后一个2小时服用。原因是食物中的蛋白质会影响左旋多巴的吸收，使药效减退甚至不起效，避免服用美多巴时避免同时摄入蛋白质或脂肪含量高的食物。服药同时增加胃内的酸度，可以促进药物的吸收，对于症状的改善可能有进一步的促进作用。基本不受饮食影响的药物包括B型单胺氧化酶抑制剂（雷沙吉兰和司来吉兰）、金刚烷胺等。

3.多次服用的药物，如何确定服药间隔时间？

需要一天多次服用的抗帕金森病药物，通常药物疗效持续时间较短。如果服药间隔大于疗效持续时间，则疗效就会出现中断表现，患者在下次服用药物的时候，帕金森病的症状很可能加重，出现“剂末现象”和“运动波动”。选择服药间隔时间，应该是在前一次服药疗效即将消退前约半小时服用下一次药物，以保证药物疗效的连续性。

4.影响睡眠的药物如何安排服药时间？

金刚烷胺和司来吉兰影响睡眠，应尽量避免下午和晚上服用。规范服药时间，如司来吉兰早晨、中午服用，金刚烷胺在下午4点前服用。多巴胺受体激动剂（普拉克索等）及大剂量的左旋多巴可能导致睡眠发作的出现，因此白天服用时应该避免大剂量。（苏雨莹/文）

参考文献：

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