肝调理也能治疗慢性失眠?

2023-03-20 18:26:02

慢性失眠,是指病程≥3个月的失眠。长期失眠不仅会增加精神类疾病的发生率或加重病情,还可能增加躯体性疾病的发病风险,甚至降低生活质量、影响学习工作效率,可能给个人、社会带来沉重的医疗和经济负担。

慢性失眠中医称为“不寐”“目不瞑”,从肝论治失眠自古既有记载,清·唐容川 《血证论•不寐》曰: “肝藏魂,人寤则魂游于目,寐则魂返于肝,若阳浮于外,魂不入肝,则不寐。”肝藏魂功能正常与否,直接影响睡眠质量,中医认为肝为藏血之脏,血舍魂,体阴而用阳。如因五志过激、劳逸起居失度等导致肝之藏血功能失调,人静血不能归于肝脏则不能按时睡眠。导致肝不藏血、血不舍魂的原因有肝气失疏而致血瘀、肝经有热而致血热、肝体失养而致血虚,均引起神魂不宁,而致失眠,故中医主张用疏肝、清肝、养肝3个治则来调理慢性失眠。

1.肝郁血瘀证

此证多因肝郁日久、气滞致瘀所致,常见寐中易醒、醒后难再入睡、夜梦惊惕为特点,舌紫或瘀斑,脉弦; 治疗以疏肝化瘀以安魂,方用血府逐瘀汤加减,药用 当归、红花、川芎、赤芍、地黄、柴胡、枳壳、桃仁、牛膝、琥珀等。

清·王清任《医林改错》云:“夜睡梦多,是血瘀……此方服十余付,可除根。”对失眠经久难愈者用此方常获良效。

2. 肝经痰热证

此证多因痰热内扰肝经、神魂不宁所致,常以入睡困难、烦热不安、恐惧为特点,舌红尖部尤甚,苔黄腻。治以清肝化痰以宁魂,方选黄连温胆汤加减,药用黄连、法半夏、陈皮、茯苓、枳壳、竹茹、酸枣仁、珍珠母、龙齿等。

如 《血证论·卧寐》 所云: “肝经有痰,扰其魂而不寐者,温胆汤加枣仁治之。”使痰热消而神魂安。

3. 肝血不足证

此证多因肝血亏虚,疏泄失常,夜卧之时血难归于肝,魂无所藏,既有入睡困难,又有寐中易醒,睡眠较浅,经久不愈,同时伴虚象,如舌淡、脉细或无力等。治以补血养肝以敛魂,选用酸枣仁汤加减,药用酸枣仁、五味子、川芎、熟地黄、当归、白芍、首乌藤、天 麻、杭菊花等,诸药配合,达补血养肝敛魂之意。(中医科 郭全)

 

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