近期，流感病人依旧较多，据我国疾病预防控制中心发布的最新流感感染状况：2023年第14周（4月3日至4月9日）流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一）占比为7.3%，病毒阳性率为44.4%^[1]。

事实上，对于本次爆发的流感，是有“特效药”的。4月12日，中国国家流感中心发布了2023年第747期《中国流感监测周报》，耐药性监测显示：所有A(H₁N₁)pdm09、A(H₃N₂)亚型流感病毒株和B型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂和聚合酶抑制剂敏感^[2]。我们最熟知的奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，除此之外，流感特效药还有聚合酶抑制剂，如玛巴洛沙韦。那么，玛巴洛沙韦你真的会用了吗？听小编来说说吧！

玛巴洛沙韦（baloxavir marboxil）是一种治疗甲流和乙流的新型抗病毒药物，于2018年2月在日本率先获批，同年10月获FDA批准上市，是近20年来首个获批的具有创新作用机制的抗流感药物^[3]。2021年4月，玛巴洛沙韦在我国上市，同年12月被纳入新版医保目录。玛巴洛沙韦可以在24小时内杀死流感病毒，是目前获批治疗流感的唯一一款单剂量口服药物。与奥司他韦需要每天2次、连续服用5天的治疗方案相比，玛巴洛沙韦全病程只需要服药一次，缩短了传染期并快速缓解发热及全身酸痛等流感症状，减少传播风险，大大提高了患者的用药依从性。据报道，玛巴洛沙韦在改善乙流症状方面优于奥司他韦^[4]，不良反应发生率略低于奥司他韦。

玛巴洛沙韦是一种前药，口服给药后转化为活性代谢产物巴洛沙韦，抑制流感病毒复制，产生抗甲型及乙型流感病毒作用。相较于神经氨酸酶抑制剂，病毒RNA聚合酶抑制剂直接抑制流感病毒复制，也就是在流感病毒繁殖的早期发挥药效，因此，阻断速度可能更快^[5]。空腹服药后约4 小时达到峰浓度，因其起效快，可实现即诊即治，避免患者持续高烧而反复就诊的困扰。与奥司他韦相比，玛巴洛沙韦在降低家庭内(二代)传播更有优势，提示其在治疗流感的同时能够降低家庭(二代)传播。对奥司他韦耐药的患者，玛巴洛沙韦仍然有效。

玛巴洛沙韦用药信息详见下表：

欧盟：用于1岁及以上人群的无并发症流感治疗（包括发生流感相关并发症的高危患者）以及流感暴露后预防。

美国：用于出现症状不超过48小时的5岁及以上儿童和成人急性无并发症的流感患者，或者12岁及以上儿童和成人有发生流感相关并发症高风险的患者。

日本：用于≥12岁甲型或乙型流感病毒患者的治疗和预防，以及＜12岁且体重≥10kg的流感患儿。

对于满5岁而体重不足20kg的患儿，美国及欧盟推荐将给药剂量调整为2mg/kg。

药师提醒：

①世上本没有“神药”一说，符合用药指征，合理使用才是治疗关键，切勿盲目囤药。

②玛巴洛沙韦应在流感症状出现后48小时内遵医嘱单次服用。③玛巴洛沙韦应避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如钙、镁、铁、锌或硒）同时服用，否则会降低血浆中巴洛沙韦的浓度。

④玛巴洛沙韦是处方药，不建议大家自行判断与使用，建议在医生指导下使用。

⑤玛巴洛沙韦不能替代流感疫苗，每年接种流感疫苗仍然是预防流感最有效的手段。

⑥勤洗手、佩戴口罩，养成良好的卫生习惯更重要。（孙会静）

参考资料：

[1]全国新型冠状病毒感染疫情情况（2023年4月15日）https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_13141/202304/t20230415_265355.html

[2]中国流感流行情况概要（截至2023年4月9日）https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202304/t20230413_265257.htm

[3]Taniguchi Keiichi, et al.Sci Rep, 2019, 9: 3466.

[4] Ison MG, et al. Lancet Infect Dis. 2020 Oct; 20(10):1204-1214.

[5]Baker J, Block S L, Matharu B, et al. Baloxavir marboxil single-dose treatment in influenza-infected children: a randomized, double-blind, active controlled phase 3 safety and efficacy trial (miniSTONE-2)[J]. The Pediatric Infectious Disease Journal, 2020, 39(8): 700.

[6]Noshi Takeshi, et al. Antiviral Res, 2018, 160: 109-117.