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脑梗塞应警惕抗磷脂综合征
时间:2016-9-5 10:58:24  来源:广西壮族自治区人民医院  浏览:6826次

  抗磷脂综合征是与抗磷脂抗体相关的非炎性自身免疫性疾病,是国外最常见的获得性易栓症,常见的临床表现有反复动脉、静脉血栓,习惯性流产,网状青斑等,严重的病人可出现多脏器功能衰竭,灾难性抗磷脂综合征死亡率高达50%。

  为什么抗磷脂综合征患者的活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长,但还容易得血栓呢?原来,APTT是体外试验,它的延长提示凝血时间延长。抗磷脂综合征患者的活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长是因为患者的血浆中存在的狼疮抗凝物与凝血酶原复合物上的磷脂结合,从而限制了磷脂的活性,导致凝血时间延长。抗磷脂抗体虽然能够在体外引起磷脂依赖性凝血试验时间延长,但不能特异性使任一凝血因子失活。另一方面,抗磷脂综合征患者体内抗磷脂抗体可直接针对患者自己的血小板和内皮细胞上的磷脂起作用,引起血小板聚集和血管闭塞。因此,尽管APTT延长,患者也还会出现血栓形成。

  那么,什么样的病人要注意排除抗磷脂综合征呢?①反复流产;②不能解释的反复血栓形成;③无诱因的大脑或心肌梗塞;④少见部位的静脉栓塞。另外,不明原因的APTT延长,也应该让风湿免疫科医生排查一下有无抗磷脂综合征的可能。 (林金盈)

林金盈,血液·风湿免疫科主任,主任医师,医学硕士。任广西医学会风湿病学分会副主任委员等。曾任广西医学会风湿病学分会第一届主任委员,是广西风湿病学会的创始人。从事血液病、风湿病临床工作26年。2003到英国诺丁汉大学进修风湿病学,擅长类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎等各种风湿病的诊治。学术论文《Efficacy of topical NSAIDS in the treatment of osteoarthritis - a meta-analysis of randomized controlled trials》(外用非甾体类消炎药治疗骨关节炎疗效的meta分析)在英国医学杂志(英文版)上发表,并被欧洲多个骨关节炎治疗指南引用。

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