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凶险型前置胎盘防治
时间:2017-3-1 10:13:54  来源:广西壮族自治区人民医院  浏览:4704次
  前置胎盘不仅不能让胎儿从母体经阴道分娩,还可能在孕期或分娩期发生致命性的母体出血。凶险型前置胎盘是剖宫产再孕并发了前置胎盘,胎盘在瘢痕部位粘连甚至植入子宫肌层、或穿透肌层达到膀胱,即使剖宫产手术娩出胎儿,胎盘也难以娩出而发生致命性的出血。

  近几年来,我院产科与介入科紧密合作,在手术前经腹主动脉置入球囊,手术中充盈球囊,减少子宫血供,赢得手术探查及评估的时间、赢得保守处理的机会。最终根据具体情况决定采取保守术式还是子宫切除,同时减少了术中的出血。

  二胎政策的开发,前次剖宫产再孕逐渐增多,带来的潜在风险不可小觑。对于瘢痕子宫妊娠的孕妈妈,孕前、孕期的检查与保健非常重要。①孕前:尽量避免剖宫产术后两年内妊娠;超声检查子宫附件,了解子宫情况,如有瘢痕憩室则尽早到妇科手术治疗修补。②妊娠早期:子宫复旧超声检查,了解孕囊着床的部位,如发现异位妊娠(含瘢痕处妊娠),及时治疗。③妊娠期定期产检:超声检查,了解胎盘位置及情况。一旦发现前置胎盘,应注意检查有无胎盘植入,妊娠中晚期结合MRI(核磁共振)进行诊断。④凶险型前置胎盘,手术前应做好互助献血准备,以备足血液制品;剖宫产前行腹主动脉球囊置入,尽可能避免手术中出现难以控制的大出血。⑤放松心态,积极配合医生的治疗及处理,以争取最好的结局。(田矛)

田矛,产科副主任,主任医师,自治区“降消”项目专家。曾公派匈牙利德布勒森大学医学院妇产科做访问医生。2005年起开展了羊膜腔穿刺羊水取材、经皮脐血取样、经腹绒毛活检的侵入性产前诊断取材技术操作。主要从事优生遗传咨询、侵入性产前诊断操作、宫内治疗,高危妊娠母儿的诊断、监护及处理以及围产期保健管理工作。参与完成了国家级课题1项,自治区级课题各2项,在研课题2项;撰写专业学术论文十余篇。
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