年轻病患两度生命垂危 我院医师巧施妙手助回春

2018-12-12 16:20:46

  12月7日,一名曾两度濒临死亡的垂危患者在我院心血管外科·胸部外科经25天的医治后,最终康复出院。

  患者韦某某年仅31岁,于11月12日因“感染性心内膜炎、心功能衰竭、感染性休克”入院,入院时带入气管插管予呼吸机辅助呼吸。患者在入住我院前曾辗转区内多家医院住院治疗。在外院治疗期间,患者影像学检查提示:左心室增大,主动脉瓣多发赘生物形成,右冠瓣脱垂+主动脉瓣重度关闭不全,二尖瓣、三尖瓣及肺动脉瓣中重度关闭不全,肺动脉高压,肺部感染;多次血培养结果均为粪肠球菌感染。患者在反复接受抗感染、强心、利尿等治疗后,病情没有好转,其家属迫切要求进行外科手术治疗,但外院心脏外科认为患者感染、心衰严重,手术死亡率极高,于是安排患者出院,并嘱咐患者待心衰及全身状况控制好转后再进行外科手术治疗。

  患者出院当晚病情加重,当地县医院予气管插管接呼吸机辅助通气送来我院重症医学科一区。我院诊断为感染性心内膜炎、感染性休克、心肺肝肾等多脏器功能不全,经过积极治疗病情仍无明显好转。心血管外科·胸部外科受邀进行会诊,考虑到病人有行体外循环主动脉瓣置换指征,由于患者当前全身情况极差,这是一例相当“麻烦”、“棘手”的病例,手术是唯一可以挽救该患者的方法,但是风险极高。为挽救这位年轻的患者,

  心血管外科·胸部外科主任李香伟立即组织全科医师进行讨论,与家属进行充分沟通后,决定安排手术。
11月20日,由李香伟主刀为患者行主动脉瓣置换术+心内赘生物清除术+二尖瓣成形术+三尖瓣成形术。心血管外科·胸部外科、手术室、麻醉科、输血科等各科室密切配合,历时4小时手术顺利完成,术中出血约300毫升,患者术后转至ICU继续治疗。

  术后第1天,患者神志逐渐清醒,四肢可轻微活动,尿量明显好转,四肢水肿明显减轻;术后第2天,患者全身水肿情况明显改善,四肢可正常活动;术后第3天,患者精神状态良好,各项指标趋于平稳,全身水肿完全消失,予拔除气管插管,拔管后可正常进食,可自行咳嗽咳痰;术后第4天凌晨,患者突发呼吸心跳骤停!经及时的胸外心脏按压、气管插管及使用抢救药物后,患者转危为安;术后第6天,患者生命征平稳,再次拔除气管插管并于术后第9天转至普通病房,术后半月余出院。

  整个医治过程可以说有惊无险,看到患者在我院的治疗下最终康复出院,患者家属及医务人员都难掩激动之情。我院心血管外科·胸部外科依托先进、精湛的医疗技术,面对高风险疾病敢于“亮剑”,保障人民群众的生命健康,这是医务人员的价值所在,也是对生命最大的尊重。(罗金龙 韦则/文 韦则 庞峰/图)

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