近日，我院心胸血管外科副主任龙小毛团队利用3D打印成型技术，成功精准切除了一例重达10斤的巨大纵隔肿瘤，目前患者恢复情况良好。该手术的成功开展是我院心胸血管外科首次将三维重建与3D打印技术成功的应用于复杂纵隔肿瘤的外科治疗中，实现了术前评估系统从平面向立体、自二维向三维的转变。

 患者施某3月前发现体内有巨大纵隔肿瘤，为寻求科学有效的治疗，辗转多家医院来到我院心胸血管外科门诊就诊。通过进一步检查，CT提示：前纵隔及两侧胸腔内、左前上胸壁、左侧乳腺、腋窝见巨大囊性占位，肿瘤的最大径有26cm，且包裹着无名静脉、上腔静脉、主动脉弓、三支头臂动脉及气管。肿瘤巨大且包绕腔静脉系统、无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉及气管等，肿瘤对上述脉管系统的侵润与包绕是复杂纵隔外科的难点，也是手术相对禁忌的原因。

术前多层螺旋CT：肿瘤巨大且包绕腔静脉系统、无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉及气管等

龙小毛专家团队进行了充分地讨论，制定了详尽手术方案及术中应急措施。鉴于肿瘤位置特殊，且包裹着血管和气管，而螺旋CT呈现的图像只局限在一维的空间，团队认为，应用3D打印技术及模块的切换功能对肿瘤进行精准的立体定位，再实施手术切除肿瘤是最佳的治疗方式。

3D打印三维重建模型：对肿瘤的空间位置及与周围脉管解剖关系进行精准定位

经过术前的精心准备，8月26日手术如期进行。在麻醉科、手术室的配合下，开胸后探查发现肿瘤巨大，侵犯心包、主动脉弓及弓上各分支动脉、上腔静脉、气管以及两侧胸膜，龙小毛凭借心血管外科及胸外科过硬的复合手术技巧和丰富的临床经验，仔细将10斤重的肿物完整游离、切除，除部分心包后，再用牛心包补片重建心包。目前患者恢复良好。

龙小毛介绍，3D打印技术打印生成的模型能够让主刀医生全方位可视化地观察病灶情况，多角度旋转观察病灶大小、定位、数目，病灶累及的范围和邻近脉管的关系等，该手术的顺利实施需要掌握心脏大血管外科及胸外科的复合技术、精准的血管解剖技术及出血处理预案，而3D打印技术的应用，为这项高难度手术提供了有力支撑，实现治疗上的“量体裁衣”，它明确了肿瘤对血管、气管、食管等重要器官的立体关系，提高手术的精准性，降低了手术风险。

心胸血管外科一贯保持着不断探索、不断创新、不断实践的精神，将最新科技紧密结合临床实践，实现立体、精确、个体化的展示评估，在复杂肿瘤外科同样实现真正的精准治疗，为区内外患者带来福音。（沈晓丹 罗金龙 文/图）