近日，我院泌尿外二科小儿泌尿团队成功为一名6个月患儿实施了输尿管膀胱再植术和输尿管肾盂成型术，手术效果良好，目前患儿已恢复正常排尿。该患儿是我院迄今为止接受该手术年龄最小的患儿，标志着我院小儿泌尿外科低龄手术技术不断成熟。

据了解，患儿此前在当地医院进行检查，泌尿系彩超提示左肾增大，左输尿管扩张并左肾积水。为进一步诊治，家长带着患儿来到我院就诊。入院后检查泌尿系CT提示，患儿左侧输尿管下段狭窄并左侧输尿管全程迂曲、扩张、积水，已影响到其肾功能，需进行手术治疗。我院泌尿外二科韦华玉主任医师及其团队对患儿的病情进行了充分分析和讨论，因患儿影像学也显示输尿管上段迂曲，不能排除纤维索压迫引起的狭窄，因此，韦华玉团队做好处理上段梗阻的预案之后，决定为患儿实施左侧腹腔镜下输尿管膀胱再植术、备输尿管上段狭窄切除输尿管肾盂成形术。手术中，韦华玉团队经过探查输尿管，发现符合术前判断，患儿输尿管下段进入膀胱处明显狭窄，导致狭窄处以上输尿管扩张增大，且弯曲扭转与周围黏连明显，上段进肾盂处有节段处狭窄。由于患儿年龄小，腹部空间有限，手术操作要求极为精细，加上病变复杂手术医生必须要有一定的整形重建手术经验，这次手术对患儿和医生团队来说都是一个挑战。最终，在麻醉师和手术组医师的配合下，手术经过4个多小时顺利完成。经过泌尿外二科医护团队的精心照护，患儿身体渐渐恢复，最终康复出院，国庆后回到我院拔除尿管，目前排尿正常。

据韦华玉介绍，小儿肾积水是小儿泌尿外科疾病排名第三的先天性畸形，产前胎儿肾积水超声检出率为1% ～ 2％，出生后早期肾积水超声检出率为1% ～ 4%。其最常见的发病原因是肾盂输尿管连接部位出现异常。小儿肾积水会导致肾盂、肾盏扩张，肾实质受压变薄甚至萎缩，导致肾功能下降。轻度肾积水时，如果没有合并尿路感染，患儿没有特别不适感觉，但是如果合并有肾积水加重、尿路感染情况下，患儿会出现腰腹部疼痛、发烧等一系列临床症状。对于非手术治疗者，应于出生后3个月、1 岁、2岁、5岁、10岁进行超声复查，一旦肾功能明显受损或肾发育不良，就需要采取干预治疗。

小儿泌尿专业为泌尿外二科重要亚专科，科室采用“请进来，走出去”相结合的方法打造科室小儿泌尿专业团队（即通过外请专家和派遣人员进修等方式培养科室小儿泌尿专业人才）。韦华玉早在2012年到北京军区总医院（现为解放军总医院第7医疗中心）八一儿童医院学习，师从全国医学会泌尿外科分会小儿学组组长周辉霞教授，学习小儿腹腔镜等微创手术。回院后积极开展小儿尿道下裂、小儿肾积水等疾病诊治。随着手术例数的增多和经验的不断积累，肾盂输尿管连接部狭窄，巨输尿管和尿道下裂等先天性泌尿系统畸形的微创手术治疗已经成为科室常规开展的手术。（韦雪芳 文/ 毕嘉文/图）