1月9日，我院心血管外科·胸部外科温昭科主任医师团队在麻醉科、手术室、病理科、心胸外科重症监护室、呼吸内科等多学科协助下，成功完成了一例罕见的体外循环下心肺内异物取出术。

患者为一名20多岁的男性，两年来他在外院被诊断为“菌血症”，经多次治疗病情仍反复。近1个多月来，患者时常发烧，于是到我院呼吸内科就诊，住院时其体温最高达40℃，经血培养发现患者体内有“大肠埃希菌”，又经心脏彩超检查发现其右心房内有赘生物，胸部CT检查显示右肺中叶异常密度影。经心血管外科·胸部外科温昭科主任医师会诊，患者转入心血管外科·胸部外科进一步治疗。          

温昭科主任医师带领其团队在麻醉科、手术室、病理科的协助下，于1月9日为患者施行手术。术中探查发现，患者心脏、心包及右肺严重粘连，右肺有一个鸡蛋大小的质硬肿物与心脏严重粘连。在体外循环辅助下，患者心脏停跳后打开心脏探查，发现右心房内有一赘生物，赘生物内还有一细棍状异物，仔细探查后确定，该棍状异物是从右肺刺入心包、进而刺入心脏里的牙签！手术团队将心脏里的异物取出，而后清除赘生物。在切除患者右肺肿物后，病理科专家立即对其开展快速冰冻病理检查，提示病灶为炎症反应。

至此，患者长达两年多的感染原因终于真相大白，原来是患者将牙签误吸入气道后进入右肺，随着呼吸运动及心脏跳动，牙签在逐渐刺穿右肺后，进一步刺穿心包，进而刺入右心房，从而引起一系列的严重炎症反应，造成肺炎、胸膜炎、心包炎、感染性心内膜炎并形成心内赘生物，造成严重感染。

术后，患者在我院心血管外科·胸部外科重症监护室继续治疗，手术当晚患者已苏醒且恢复良好，手术后第二天已转入普通病房。目前，患者在心血管外科·胸部外科护理团队的精心照料下，正在进行进一步的康复治疗。

患者在得知手术情况后表示，自己平时饮酒时有将牙签放入杯中作为标记的习惯，不记得曾经吸入过牙签等异物，但曾有误吞牙签后自行将牙签从咽喉部拔出的情况。温昭科主任医师介绍，此例心肺内异物病例极其罕见，极易误诊，如不能得到及时、准确的诊疗，容易造成心内及呼吸道反复感染，严重者导致全身感染，病死率极高。临床上遇到患者出现不明原因的感染、反复发热等情况时，应注意行心脏彩超检查以明确是否存在感染性心内膜炎，如确诊为感染性心内膜炎、确认心内存在赘生物时，应在积极行病因治疗、加强抗感染治疗的同时尽早行心脏手术治疗，以免延误治疗。

温昭科同时也提醒，我们在使用牙签或进食细小而尖锐的物体时应避免嬉戏打闹，避免在饮酒、醉酒、意识不清醒时使用牙签，饮酒时不应将牙签放入杯中，以免误吸或误食；在误吸或误吞异物后，应尽快到医院就诊，以免耽误治疗而引起严重后果。（王皓  罗金龙 黄剑伟 文/图）