我院多学科联合成功救治一名重症肺炎患者

2019-03-14 17:32:48

3月14日,一名重症肺炎患者经我院重症医学科、急诊科ECMO(体外膜肺氧合)团队、呼吸内科等多学科团队的联合救治,最终逃离了“鬼门关”,并在我院医师的精心照顾下顺利康复出院。

2018年12月28日,患者因发热、咳嗽、咳痰入住我院呼吸内科,入院后患者持续高热,于12月30日转重症医学科二区。经高参数的呼吸机辅助呼吸后,患者仍出现严重的低氧血症,血氧饱和度一度低至50%。1月1日,急诊ECMO团队对其进行了VV-ECMO支持治疗。在重症医学科和急诊科团队的合力救治下,患者于1月9日成功撤离ECMO,并于2月10日转呼吸内科观察室。

虽然该患者转入呼吸内科时生命体征已经相对平稳,但还面临着呼吸机依赖、多重耐药鲍曼不动杆菌感染、气道分泌物多咳痰能力弱、右腹股沟ECMO置管穿刺处切口愈合不良等一系列问题。患者、家属和呼吸内科医护人员都清楚,如果患者不能成功脱离呼吸机,那么所有人前期付出的巨大财力和精力都将白费。面对着巨大压力,呼吸内科医护人员迎难而上,呼吸内科副护士长冯广弘和肺康复护理团队经过反复讨论和评估,为患者制定了专门的呼吸训练方案,并派肺康复护士每日对其进行指导训练。`

呼吸训练开始第一天,患者积极主动配合,但到了第二天,患者却怎么也不愿意训练,抵抗情绪很大,无论医护人员怎么做思想工作也不同意。经过耐心沟通,原来是患者觉得训练很累,憋气,且没有感觉到明显效果。经医护人员耐心与患者亲属做思想工作,并把之前成功脱机的案例讲给患者听,终于让患者重新树立了信心。在一次次的呼吸训练后,效果逐渐显现,患者自主咳痰能力开始增强,脱机时间从几分钟到几个小时,再到一天,两天,最后成功摆脱呼吸机并封堵了气切导管。堵管后,患者说的第一句话就是“谢谢你们”!经过近20天的呼吸康复锻炼,3月1日,患者成功拔除气管切开处的气管导管,并能够完全自主呼吸。

我院呼吸内科自2017年组建肺康复护理团队以来,先后派出人员到广州呼研所,北京朝阳医院,中日医院,四川大学华西医院进修学习肺康复理论及技能。目前该科每天有专门的肺康复护士对住院患者进行评估,根据评估情况制定训练方案进行系统的呼吸锻炼。患者出院当天再次评估后为患者制定出院后的呼吸训练方案。呼吸内科肺康复团队自开展工作以来,成功为十余位南宁市及外地辗转来到该科的脱机困难、气管切开堵管困难的患者成功脱机、拔管;肺康复团队还开展呼吸慢病管理,为患者建立肺康复档案,通过呼吸慢病之家活动,呼吸延续护理微信群持续追踪患者的训练情况,该科的“老常客”在他们的干预下减少了住院次数,提高了生活质量,减轻经济负担。(熊慧 冉果)


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