2018年12月22日，一名危重孕产妇在我院多学科的联合救治下逃离了“鬼门关”，由我院妇产科、介入科、儿科等组成的团队成功了打赢了这场与时间和生命赛跑的“子宫保卫战”。

12月22日，患者因“停经36周+4天，阴道流液3小时余”入住我院。据了解，患者曾于2011年、2014年在外院进行过两次剖宫产，人流3次。8月24日，患者于19+周时在外院检查，B超提示胎盘呈低置状态。8月26日复查B超仍提示胎盘前置状态。因孕期反复阴道流血，10月17日至19日，患者在外院进行保胎治疗，由于治疗效果不理想于19日转至我院产科住院。10月23日，经我院B超检查，提示患者为中央性前置胎盘，因症状缓解，其随后出院。出院后，患者一直在家未到医院复查及产检。此次入院被诊断为“凶险性前置胎盘、胎盘植入、胎膜早破、孕36周+4天（孕6产2）先兆早产、横位、妊娠合并瘢痕子宫”，需要急诊剖宫产手术终止妊娠。

12月22日晚6许时，我院夜班医师接诊后发现，患者体内仍有少量活动性阴道流液，偶有宫缩，急诊B超提示其部分性前置胎盘，子宫前壁下段肌壁欠清，不排除胎盘植入可能。在与患者及家属交代病情时，患者情绪低落，泪眼婆娑，反复述说10月份在我科住院期间，主管医师已经告知有胎盘植入的风险，出院后因为害怕一直不敢再到医院复诊。现在胎膜早破，只能来医院。但是如果要做急诊剖宫产，非常担心术中、术后大出血。患者家属不断地祈求医师救救患者及孩子，还要尽量想办法保住她的子宫。

由于患者病情危重复杂，值班医师立即向产科副主任田矛汇报。根据患者病史、体征及相关B超检查，田矛考虑患者凶险性前置胎盘并胎盘植入可能性大。由于患者才28岁，保留子宫意愿强烈，因此她建议联系介入科在急诊剖宫产术前进行腹主动脉球囊放置术，剖宫产术中进行球囊阻断术减少出血，以抢救生命，并尽量争取保留患者子宫。

手术前，当值医师立即联系了介入科安排急诊介入手术。由于当天是周末，且是传统的“冬至”节日，值班人员有限，要想安排急诊介入手术有一定难度。值班医师随即联系了正在家中与家人团圆的介入科刘智勇副主任医师。接到电话后，刘智勇立即赶来医院，给患者进行急诊介入手术。刘医师的这一举动也让在场家属颇为感动。          

当晚7时许，刘智勇成功给患者进行了腹主动脉造影并球囊放置术。随后患者被送中心手术室进行剖宫产手术。术前，田矛、刘智勇以及儿科何鹏主治医师、麻醉科二线罗肈孟医师及其手术室团队均已到场做好各项手术及抢救准备。21时许，患者成功麻醉后，在田矛的指挥下，手术有条不紊地进行着。术中，医师们发现患者腹壁肌层与筋膜紧密粘连，子宫前壁下段血管迂曲怒张，紫蓝色的胎盘组织隐约可见，考虑为胎盘植入。在刘智勇腹主动脉球囊阻断术的配合下，手术避开胎盘植入区域，切开患者子宫肌层，迅速往胎盘打洞并将胎儿娩出，胎儿出生评分10分。

这时，田矛检查发现，患者大部分胎盘与子宫前壁粘连紧密，可徒手剥离。医师们经充分下推膀胱、剥离部分胎盘及修剪植入部分胎盘组织后，又对患者采取了局部的“补丁”、“新型Bilich”、间断等缝扎止血等措施。考虑到患者出血已成功控制，需要尽可能的将子宫下段胎盘植入处受到破坏的子宫下段肌层及浆膜层切除，并将切除区域的上、下及左右正常组织间断+连续缝合形成新的子宫下段，局部再次充分止血后进行宫腔填塞纱条压迫防止术后出血。

球囊阻断出血的成功，为手术赢得了宝贵的时间。在我院多学科的通力合作下，经过2个多小时的紧张奋战，急救团队最终打赢了这场生命保卫战，也保住了年轻母亲的子宫。（张春）