3月11日，我院产科通过多学科联合会诊（MDT），成功为一例患重度β地贫合并极重度贫血的危重孕产妇实施了手术，将患者从“死神”手中抢救回来。目前，该患者已经康复出院。

3月10日，我院产科接收了一名从钦州市妇幼保健院转诊的特殊孕妇，该孕妇为重度β地贫合并极重度贫血，且有贫血性心脏病、肺动脉高压等症状。就诊时，患者怀孕已有30周，因胎儿发育异常需要引产终止妊娠。由于患者既往曾有多次输血史导致体内存在多种血型抗体，配到合适血型极其困难。若该孕妇继续妊娠则随时有生命危险；若手术终止妊娠但没有足够的血液储备也会有生命危险；输血后如果发生严重的溶血反应亦可能危及孕妇性命。

该孕妇入院后，产科主任梁旭霞详细了解了其病情，立即向医务部提出启动院内多学科会诊救治机制。3月11日，在医务部部长钟晓刚的主持下，由梁旭霞、输血科副主任黎海澜、血液内科孙碧红主任医师、重症病房二区副主任黄寨、呼吸内科副主任黄陆颖、心血管内科林晶副主任医师、麻醉科王亚峰副主任医师、临床药学科副主任杨周生进行多学科联合会诊。钟晓刚要求在我院现有的技术力量下要尽全力抢救患者，各专家根据该患者病情制定了科学合理的个体化诊疗方案。

因该患者自身血液中存在5组异常抗体，如所输血液不能与其自身血液相兼容，则随时有生命危险。为此，我院输血科向南宁中心血站提出了10个单位急救用血的申请。南宁中心血站连续加班，筛查2700个献血者留样标本，经过不懈努力，终于找到相对合适该孕妇的血源，并积极为该患者配足血液。按照输血科、血液内科及心血管内科专家的会诊意见，为防止大量输血输液造成患者心功能衰竭加重，术前，团队在通过少量多次输血同时使用利尿剂减轻心脏前负荷；通过输注新鲜冰冻血浆联合红细胞提高输血效果。3月13日，在患者贫血状态稍有改善的条件下，麻醉科主任马利带领团队为该患者施行全身麻醉；梁旭霞主刀，为该患者施行第二次剖宫取胎术。术中患者生命征平稳，术后转入重症病房二区做进一步监护治疗。在重症病房二区副主任黄寨团队的精心治疗下，术后患者生命征平稳，快速恢复，术后第二天便转至产科普通病房，术后第10天顺利出院。

该孕妇为重度β地贫（β41-42/β17）合并极重度贫血，此类患者一般出生后3—6个月出现症状，呈慢性进行性溶血性贫血，脸色苍白，黄疸，肝脾肿大，头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷，两眼距增宽，形成地贫特殊面容，生长发育障碍，因并发含铁血黄素沉着症、心力衰竭等，常于童年期夭折。该患者极重度贫血，入院时Hb仅39g/L，因长期贫血已出现明显的贫血性心脏病、肺动脉高压，加上怀孕后心脏负荷加重，随时会有生命危险，但此时手术终止妊娠因手术的打击、术中出血、输血后心脏负荷加重亦随时会导致心力衰竭。针对该患者的特殊的危重病情，产科发挥综合性医院的产科优势，启动“多学科会诊救治机制（MDT）”，成功地将该例罕见的危重患者从死亡线上拉了回来，彰显了我院多学科联合协作诊疗的优势和产科救治危重孕产妇的强大的实力。作为自治区级危重孕产妇救治中心，产科将永远为广大孕产妇保驾护航。（梁旭霞 卢燕群 文/图）