我院移植科首次完成一例9月大婴儿供肾双肾整体移植手术

2020-09-21 08:48:47

今年9月,我院移植科首次完成一例9个月大婴儿供肾双肾整体移植手术,成功将一婴儿供肾双肾整体移植于一名成人,再创生命之奇迹,此次手术是科室继今年5月开展1岁10个月幼儿供肾单肾移植后再次实现技术突破,标志我院已熟练掌握低龄小体重婴幼儿器官捐献处理技术与器官移植技术。

9月男童捐肾脏,27岁男子获新生

患者吴某是一名27岁的男,身高160cm,体重43kg,2018年出现咳血、胸痛在当地医院就诊,被诊断为ANCA相关性血管炎、血管炎肾损害、高血压病3级极高危组、肝功能损害,并开始行血液透析治疗。由于两年来患者间断服用激素治疗,导致他“慢性浅表性胃炎伴胃体、胃底糜烂”,呈贫血貌,皮肤晦暗。

疾病把一位本该朝气蓬勃的青年折磨的精神消沉,对生活几乎失去了信心,抱着一线希望他找到我院移植科团队寻求帮助。经过移植科主任赖彦华博士评估,患者要想治愈只能进行肾脏移植手术。告知患者情况后,医院完善术前检查及配型后让他某回到当地一边吃药、透析,一边等待肾源。

2020年8月,一场突如其来的意外夺走了一个9个月大男孩儿的生命,伤心欲绝的父母决定捐出爱子的一对肾脏,让他的生命以另一种形式延续。国家器官分配系统经过筛选配型、综合病情危重程度,最终,与吴某匹配程度最优,他获得了此次肾源机会。得知消息后,他和家人百感交集,“既为自己即获得宝贵的肾源感到高兴,又为那个不幸去世的小生命难过,感谢他父母的大爱和无私。”

排除万难,助患者康复

将幼儿器官移植到成人体内并非易事。9月龄的婴儿肾脏很小,长轴仅5厘米,一枚肾脏不能负担起一名27岁青年男性的排毒作用,针对患者身体各项指标数据,为避免“小马拉大车”现象,移植科团队反复研究,最终决定将此次婴儿供肾双肾整体移植给吴某。

由于婴儿供肾肾脏小、动脉血管非常细、血管非常容易损伤,手术难度远远超出成人肾脏移植。赖彦华博士带领移植团队从器官获取、供肾修整、血管缝合等各步骤高度重视、精心准备、严格要求,顺利完成手术。

术后的管理,更是对移植科医疗和护理团队提出更高要求,由于此次为婴幼儿供肾双肾整体移植,难度在于:术后免疫抑制的应用;如何预防移植肾血栓、血管痉挛、尿路梗阻、输尿管狭窄等并发症;婴儿供肾体积小,如何避免移植肾在腹腔发生滑动位移甚至扭转;术后对血压和液体的控制和管理也提出了严格的要求,高灌注和低灌注都会影响娇弱的移植肾的存活。为此,移植科医护团队一同为吴某制定了详细的治疗和护理方案。经过半个月治疗,他移植肾血流好,各项指标有序恢复,达到出院标准。

婴幼儿供肾移植因手术难度大、风险高,在以往被认为是"边缘供肾",随着技术的发展婴幼儿逝世后捐献数量逐步增加者,儿童供肾得到越来越广泛地应用。了解儿童供体以及供肾的特点,选择合适的受体以及手术方式,通过技术改进减少移植术后并发症,让捐献者生命得以延续,这些是我们最需要关注的问题。

此次手术的成功,最大化的利用肾单位造福患者,此类技术今后将在我院常态化开展,让更多患者获益。(吴欣然/文)

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