12月31日，我院心血管内科再次采用逆向导丝技术顺利完成冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变手术，帮助一名患有冠心病的截肢患者摆脱了生命危险，获得了新生。术后，该名患者恢复良好。逆向导丝技术的开展为介入治疗冠心病患者开辟了新的途径，大大提高了我院CTO介入治疗的成功率。

患者李先生曾在20余年前曾因车祸致左下肢截肢，近日他因“冠心病”到我院心内科住院。患者在进行冠脉造影检查时提示有严重三支病变，其中右冠中段完全闭塞，为难度极大的CTO病变。在征得病人及家属的同意后，心血管内科多次对其病情进行研讨，最后决定施行逆行导丝技术。该技术需从两个入路同时置入两根导管，然而该患者因多次介入手术导致右桡动脉闭塞，且患者截肢后仅剩右股动脉及左桡动脉通路可以使用，因左桡动脉解剖结构特点，大大增加了手术难度。在无备用通路的条件下，如发生并发症，后果不堪设想。经过全面的术前评估及准备后，12月31日，心血管内科王孟杰、吴旭斌副主任医师历时近3小时，为患者顺利完成手术。术中使用逆向导丝技术将导丝在微导管的支撑下自间隔支侧支循环逆行送至右冠脉闭塞远端，从而引导正向导丝穿过闭塞病变，成功开通右冠CTO病变并成功植入支架。

CTO病变由于其解剖结构特点，是目前最具挑战性的冠状动脉病变类型，治疗难度很大，成功率较低，对部分经正向导丝技术失败的病例采用逆向导丝技术可提高手术成功率。由于逆向导丝技术操作非常复杂，技术难度更大、风险更高，要求术者具备更高的技术能力，并有足够的能力预判并减少各种并发症的发生，目前国内只有少数心脏中心可以开展此技术。在此次手术前，我院心内科已多次采用该技术成功治疗CTO病变。

我院心血管内科是全国冠心病介入治疗培训基地，是广西冠心病临床医学研究中心，广西冠心病诊疗工程技术研究中心，广西冠心病研究中心，在广西最先开展冠状动脉介入诊疗，在慢性闭塞病变、左主干病变及分叉病变等高难度的特色介入手术方面积累了丰富的经验。逆向导丝技术等技术的开展大大提高了我院CTO介入治疗的成功率。（潘复泽 文/图）