近日，我院成功为一名暴发性心肌炎的7岁患儿实施了清醒体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗，经精心治疗与护理，患儿顺利康复出院。患儿及其家属给儿科-急诊ECMO团队送来锦旗，以感激医护人员的救命之恩。

该患儿7岁，3天前感冒后，突然出现抽搐和昏迷，经外院积极抢救后病情仍恶化，随后出现心力衰竭、心源性休克等情况。该院医生考虑患儿可疑“暴发性心肌炎”，有可能需要ECMO治疗，经与我院儿科-急诊ECMO团队沟通，决定把患儿转到我院儿科重症监护室。患儿转入我院后，儿科-急诊ECMO团队立即对其展开评估。经评估，患儿有上ECMO的指征。经家属同意后，我院急诊科主治医师丘国政、石磊立即为患儿进行ECMO置管，置管过程顺利，很快成功转机。在ECMO支持下，患儿的血压趋于稳定，不再需要大剂量的血管活性药物刺激心脏，心脏得到了“喘息”的机会。

该患儿在ECMO救治第2天，生命体征平稳，顺利拔除气管插管，停用有创呼吸机，进行清醒状态下的ECMO支持治疗。ECMO运转4天后，患儿心功能恢复良好，顺利撤离了ECMO，随后转入普通病房继续治疗，不久便痊愈出院了。

清醒ECMO是患者在ECMO支持下处于清醒状态，无气管插管和有创通气，保留自主呼吸的一项ECMO支持方式，这样做有利于心肺保护，减少呼吸机相关性肺损伤，降低谵妄发生率，利于患儿语言与情感交流，可早期活动，利于机体康复。相对成人，儿童清醒ECMO的挑战难度更大，比如可能会增加脱管风险，ECMO装置运转一旦失败，需紧急气管插管，过渡的呼吸做功有可能增加氧耗，从而增加心脏负担。该患儿是我院首例儿童清醒ECMO，面对这个挑战，我院儿科-急诊ECMO团队克服重重困难，在挑战中不断成长。此次在清醒下成功实施儿童ECMO支持，标志着我院ECMO治疗技术又上了一个新台阶。（刘桂良 文/图）