干部综合病房一区•老年心血管内科成功救治一名急重症心梗患者

2021-01-25 17:29:51

1月22日晚,我院干部综合病房一区•老年心血管内科第二介入导管室成功救治了一名急重症的心梗患者,该患者是在体外膜肺氧合治疗(简称ECMO)辅助和有创呼吸机支持下,由干部综合病房一区•老年心血管内科主任邓金龙团队为其做了冠状动脉造影和支架植入术,帮助患者恢复了健康。


患者为一名中年男性,因“胸闷痛1天”,在当地医院诊断为急性下壁心梗,并急诊行支架植入,术后患者出现呼吸、心脏骤停、室颤等症状,病情危重,于是请我院专家会诊。我院专家抵达后,立即对患者实施了院外Ecmo、接呼吸机辅助呼吸等治疗。1月14日,患者转回我院重症医学科进行进一步治疗。入院后,医师对其予以了持续ECOM高级生命支持,呼吸机辅助呼吸、血管活性药物维持血压、纠正水电解质紊乱等对症治疗。

1月21日,患者复查心脏彩超时提示其心脏收缩功能较前好转;,22日,患者出现了烦躁不安,呼吸、心率、血压下降等症状,通过纤支镜检查可见大量粉红色泡沫样分泌物。心电图显示患者为频发房性早搏,急性下壁、前间壁心机梗死。

重症团队在予以患者利尿、控制心率等对症处理后,紧急邀请干部综合病房一区•老年心血管内科会诊,经邓金龙团队详细分析病情,考虑患者为再发急性心肌梗死,根据心电图结果,判断患者为前降支血管病变,有开展冠脉造影及冠脉介入手术的指征。考虑到患者病情危重,术中风险大,随时会出现因冠脉痉挛、冠脉缺血、再次心梗等引起恶性心律失常、心脏骤停风险,团队在跟患者家属充分沟通后,家属表示同意进行冠脉介入手术治疗。


第二介入导管室立即启动应急预案,调配手术间,配备人员,准备耗材、仪器设备,迅速做好各项准备。1月22晚,患者在ECMO和有创呼吸机支持下,邓金龙团队为患者进行介入手术,术中造影发现:前降支近端狭窄50%,中段完全闭塞,符合术前诊断。经过约1.5多小时的鏖战,患者前降支血管开通,团队成功为其植入了一枚支架。再次造影后,患者前降支血流恢复通畅。术后,患者返回ICU继续治疗,身体也在逐步康复中。(刘红梅)

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