连排义齿掉入气道 !硬质支气管镜显神威

2022-01-13 21:03:09

1月10日,一名74岁高龄的气道异物危重患者用呼吸机协助送到我院呼吸内镜室检查,检查后发现患者左主支气管腔内有一连排义齿,情况危急。科室医生立即启动紧急预案对患者进行抢救,帮助患者转危为安。

患者进行检查时,医生发现其支气管腔周边黏膜已出充血水肿的情况,左主气道仅剩一个微小的窄缝可以通气,一旦分泌物完全堵塞气道,可能会危及生命,后果不堪设想。


▲纤维支气管镜图:图中左主支气管可见白色部分为连排义齿

由于义齿体积较大,表面光滑,使用传统支气管镜无法取出。呼吸内镜团队经过讨论后,决定使用硬质气管镜将义齿取出。患者送入手术室后,由蒙建凤主任医师、吕劲主治医师担任术者,黄桂香担任助手。在全麻下从口腔将硬质支气管镜插入气管,放入特制异物钳,顺利将掉入左主支气管长6cm、高1cm的连排义齿顺利取出。


▲医生从老人气道里取出的义齿

气道异物是指不慎导致异物掉入气管或支气管内的情况,在日常生活中较常见。各个年龄段均会发生,以老人、儿童更常见。气道异物常见有义齿、食物、小玩具等。气道义齿异物常见是单个义齿,连排义齿长度大,取出困难。

呼吸内镜室医生这次气道内取出的6颗连排义齿很少见,体现了我院多学科通力协作精神和医护人员精湛的技术,医院高端的医疗设备硬质支气管镜和特制异物钳等也是取出巨大气道异物的保证。

医学小课堂

在人体解剖学中,气管开口在食道开口前方,二者是紧密相邻的邻居。气管和食道共同开口于喉咙,即咽部,吞咽时气管开口(即会咽部)关闭以阻挡食物通过气道进入肺里。如果会咽部感觉功能减退,异物容易掉入气管。气道异物后的症状有突然呛咳、呼吸困难、紫绀,严重者窒息、昏迷甚至死亡。

随着年龄增长,老年人的吞咽反射和咳嗽反射都有一定的退化,所以,食物容易进入气管。另外,还有的老年人本身存在脑血管病,长期卧床,吞咽功能差,进食时也极易误吸,还有的老年人长期佩戴假牙或者活动性牙齿不慎掉落,也是引发气道异物的原因之一。如果出现食物误入气管一定要尽快就医。三个月至半年后,异物就会和气道黏膜长在一起,造成异物很难取出,导致支气管狭窄、阻塞,引起阻塞性炎症或肺不张等严重后果。

老年人在进食时一定要注意以下4点:

1. 食不语,寝不言。不要边吃边聊天,这样容易使食物进入气道;

2.老年人吃饭速度应尽量放慢,细嚼慢咽,以免被食物呛到;

3.进食过程中,避免做剧烈运动,如跑步、大笑等;

4.如果配戴有假牙,应该时刻注意假牙是否松动,一旦发现,尽快找医生进行处理;另外,应当慎食高黏度食物,避免牙齿脱落嵌顿于气管或食管。对于佩戴义齿的老年人,应当谨慎食用高黏度食物,避免牙齿脱落嵌顿于气管或者食管,脑血管病吞咽功能不好的病人,建议留置胃管鼻饲饮食防止误吸。如果需要喂食,一定要采取半卧位或者坐位,避免食物掉入气管。(莫文静/文 黄桂香/图

文章相关

官方微信
官方微信 服务号 官方微信 订阅号
官方微博
官方微博 官方微博
预约挂号 医疗咨询 进修报名 教学平台