广西提升分娩镇痛水平 提高围产期医疗服务质量

广西新闻网南宁7月20日讯（记者 黄诗淇 通讯员 张明英）7月20日，中国医师协会2019年分娩镇痛试点项目专家巡讲暨广西医师协会分娩镇痛委员会成立大会在南宁举行。今后全国分娩镇痛专家将进行巡讲，就分娩镇痛的技术、管理规范进行普及，逐步在广西推广规范的分娩镇痛工作。

2018年8月国家七部委联合颁发了《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》，11月国家卫健委办公厅发布了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》这标志着国家对麻醉与分娩镇痛医疗服务的高度重视，麻醉学科迎来了新的发展机遇和挑战！在国家卫生健康委发布全国第一批国家分娩镇痛试点医院名单中，共有913家医院入选，其中广西有8家医院入选。

全国正大力推广无痛分娩，虽然这项技术已经使用很长时间了，但仍有很多人不相信，特别是部分老年人。自治区人民医院党委书记杨建荣书记告诉记者，无痛分娩的麻药只有剖腹产的十分之一用量，甚至更少，经由胎盘吸收的量几乎微乎其微，对胎儿健康没有任何影响，更不会影响智力，非常安全。分娩镇痛在整个产程中能够给予产妇以持续的心理、生理及感情上的支持，帮助产妇渡过生产难关。这种更为人性化的分娩方式大大减轻了产妇的痛苦，让产妇得到很好的休息，攒足体力完成分娩，也减少不必要的耗氧量，改善胎儿氧和状态，整个分娩过程变得舒适、愉悦、安全。

据了解，由于麻醉人员的短缺和对分娩镇痛的宣传力度不够，分娩镇痛工作没有广泛普及，中国的分娩镇痛率不足10%。广西目前的分娩镇痛医疗服务与全国一样，远远不能满足人民群众的需求。根据广西临床麻醉学科质量控制中心的月报数据统计，我区今年1～6月份，椎管内分娩镇痛率为19.3%。广西医师协会麻醉学医师分会会长刘敬臣表示，造成我区椎管内分娩镇痛率低的最主要原因是麻醉医师紧缺、科室之间工作协调不佳、相关医务人员积极性不高以及社会对分娩镇痛缺乏认识和理解。因此，中国医师协会分娩镇痛试点项目专家巡讲以及广西分娩镇痛委员会的成立非常及时，是非常必要的。

中国医师协会分娩镇痛工作专家委员会徐铭军副主任表示，希望广西今后将进一步规范分娩镇痛相关诊疗行为，提升分娩镇痛水平，提高围产期医疗服务质量。希望麻醉科千方百计克服困难，与产科等相关科室通力合作，充分磨合，有条不紊地推进分娩镇痛工作，让广大产妇享受分娩时刻的幸福和喜悦！

【暖医】广西妇科领域的“当家人”，凭啥受到习总书记接见

“我们家人和医学还是很有缘的。”赵仁峰说，他的姨妈是一名医生，岳父也是一名医生，妻子的四个兄弟姐妹中有三个从事医疗相关的行业，如今女儿也选择了从医路，现正攻读广西医科大学超声影像专业硕士。

“父辈全凭一双手和一个听诊器走天下，我们这一辈依赖科技，强调精准治疗，未来，我女儿他们要更加注重医学人文。”

01三代从医，诠释医疗理念的转变

32年的工作经历，赵仁峰收获了无数荣誉：广西壮族自治区人民医院妇产科主任、妇产科党总支书记、主任医师、硕导，兼广西微创中心副主任……然而当初学医并非是赵仁峰的决定。

赵仁峰读高中时对化学特别着迷，一直想当一名化学家，直到填报志愿的那一刻，赵仁峰姨妈的坚持让他改变了想法：“你必须报医学专业，学好了能为家乡人民解除疾病痛苦。”

赵仁峰出生在国家级贫困县天等县，在他的记忆中家人和邻居生病后很少能见到医院的医生，绝大部分情况都是村医简单处理包扎。“当时我对白大褂是有一份情怀的，对穿白大褂的医生也是非常崇敬的，又加上我比较听话，姨妈有了决定，也没多考虑，顺手就改报了医学院。”赵仁峰回忆到。

赵仁峰是广西壮族自治区人民医院妇产科主任，妻子莫伟英是广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心副主任技师。学习生涯长、经常值夜班、工作压力大、收入也不高是很多医生家庭的孩子对父母的直观印象。与其他家庭不同的是，赵仁峰的女儿在父母的影响下，自愿选择了学医路，现正攻读广西医科大学超声影像专业硕士。

“多传播灌输正能量、让女儿觉得医学是门有趣、神秘、有价值的学科。”赵仁峰举例道，他会给女儿讲今天手术台上为患者切除了一个多少公分的肿瘤，妻子会告诉女儿今天检验又发现了一对罕见、特殊的染色体，平时也会教导女儿注意一些常见病、流行病的预防和保健知识……

“读书时女儿就成了班里的‘小医生’，名号比我还大。”赵仁峰打趣道，有一次她的同学被蜜蜂蜇了，女儿立刻给爸爸打电话“请求支援”，按照父亲的说法做了，最后同学被蜇部位快速消肿。

“很多时候的荣誉感和价值感慢慢培养了女儿学医的兴趣。高考填报志愿时，我们也征求了她的意见，女儿毫不犹豫地选择了医学，我和爱人也很高兴。”赵仁峰说。

赵仁峰的岳父叫莫日广，是当地十分有名的一名内科医生。被当地尊称为“莫老”。莫日广早年毕业于河南医学院临床医学专业，毕业后分配到湖北武汉的医院工作。1958年回到广西忻城县医院工作，后面又转到几个卫生院工作一直到退休。

“我很佩服老一辈的医生，全凭一双手和听诊器走天下。”赵仁峰认为，父辈们从医时，科技还不发达，没有B超、没有CT，更没有核磁共振，靠的就是丰富的临床经验来诊断疾病、治疗疾病。

“医学科技的进步不会停止。”赵仁峰回忆道，1988年他刚从医学院毕业时，B超还是黑白的，更不要说三维、四维。以前不做CT检查，是没有办法知道颅内出血的位置和多少而开展手术的，到底是左侧出血还是右侧出血，完全没有定性，全靠经验判断，随着大数据和智慧科技的出现，现在的医学更加侧重精准治”。

“父辈们靠经验、我们这一代重技术，我女儿那一辈会更加注重医学人文。”

02从“大刀口”到“钥匙孔”的进化

1988年赵仁峰从广西医科大学毕业，分配到广西壮族自治区人民医院妇产科工作至今。“干一行爱一行”是赵仁峰对自己工作和荣誉的诠释。

“在医学院的时候，我选的是临床医学专业，39门专业课都要学习。1988年来到医院，被人事科的老师安排到妇产科。”赵仁峰回忆道，刚到科室时，男妇产科医生的身份确实觉得不习惯，感觉别扭，但医学是不分性别的。

3年后，赵仁峰在妇产科轮岗，看到卵巢癌、宫颈癌等发病率高且死亡率高的妇科肿瘤让广大女性饱受痛苦，就决定把妇科肿瘤作为研究方向。

赵仁峰通过外出进修与学术交流，对妇科多发病、常见病和疑难杂症诊治有了独特的见解和积累了丰富临床经验。和赵仁峰聊天，记者感觉他曾经是一名学霸，对此，赵仁峰说，“学霸算不上，只是善于动手、观察、总结而已”。

2019年3月，赵仁峰参加第三届国际妇科经自然腔道手术大会

和许多同行相比，赵仁峰有一股“敢为人先”的精神。“上学时，我要求自己不但要学好专业，做好基本功，还要特别关注学科最前沿的研究。”赵仁峰说，工作以后，他也一直保持订阅最新权威的学科杂志的习惯。

一次偶然的机会，了解到微创会是未来医学发展的方向，2000年，赵仁峰有了想在微创方面有所突破的想法。

“作为一名外科医生，心灵手巧非常关键，然而巧手绝非天生的，需要勤学苦练。”赵仁峰认为，打结打得快，手术刀拿得稳和准，患者出血和并发症就少。“患者在手术台上少躺一分钟，就少一份危险，多一份安全，医生多受点累，患者少受点罪。”

为了练成“ 胆大心细手巧”的目标，赵仁峰总会利用下班时间反复做“剥离葡萄皮”“夹黄豆”等模拟手术练习。凭着这种执着，赵仁峰在微创领域练就了一手绝活：每年主刀各类妇科大中手术400—500台，在广西率先开展单孔腹腔镜内膜癌根治术、3D腹腔镜子宫肌瘤剔除术、单孔腹腔镜下全子宫切除术等多项妇科微创手术新技术，填补了区域内乃至世界上多项技术空白。

赵仁峰在实施经脐单孔腹腔镜手术，也是目前最微创的手术

“工作32年，我经历了传统手术开十几公分到二十公分的刀口到现在的微创‘钥匙孔’的转变，现在妇科80%多都用微创来处理，患者乐于接受，恢复也很快。”赵仁峰如是说。

03  21年前的援非经历，仍记忆犹新

除了医术精湛,“掌握三门外语”"全国最美家庭”“援外医疗队员”等一系列标签，使得记者对赵仁峰肃然起敬。

赵仁峰在非洲帮助一名患者切除重达22斤的子宫肿瘤手术

“我在非洲靠简单的设备和一名当地护士助手给一名妇女取出过22斤的瘤子。”回忆21年前的国外从医经历，赵仁峰依然记忆犹新。

1998年，赵仁峰在广西壮族自治区人民医院工作的第十年，因临床经验丰富、技术过硬被选派为援外医疗队员，赴非洲科摩罗的莫埃利岛省立医院，从事一线的医疗服务。

经常停水停电、病房简陋、医疗条件差，诊疗不规范，技术落后……是赵仁峰初到非洲对当地医疗的第一印象。“在我们去之前，当地患者病情稍微复杂点都要去法国，我们去了之后这方面有了很大改善。”赵仁峰回忆道，1998-2000年两年时间，医疗队救治了近2万名患者，他亲自实施了近2000例手术。

有一个具体的数据一直使赵仁峰引以为自豪：当时世界卫生组织公布非洲妇女分娩死亡率是十万分之576，而在医疗队进驻的那两年里，所有到他们所在医院进行分娩、手术的患者，只有1例双胞胎因失血过多因没有血源而死亡。

“在那里的两年我们确实收获了荣誉，也赢得了掌声。”赵仁峰回忆道，记得2000年医疗队离开时，几乎整个岛的居民都来送我们，他们把鲜花挂在他们的脖子上，开着车带大家绕城一圈才把我们送到机场。

赵仁峰与当地医务人员合影

在赵仁峰担任科室主要负责人后，他所带主管的病房，每天上午交接班后有一个雷打不动的习惯：每天花五分钟，由赵仁峰所带的年轻住院医生每天带领科室所有医生、护士学习英语。

“广西是中国面向东盟的窗口，广西与东盟各国的交流也在日益增多。我要求我的医疗团队，要有相应的外语能力，树立服务国际患者的理念。”赵仁峰说。

04  妇科领域的“当家人”，患者多是慕名而来

赵仁峰以丰富的临床经验和精湛的技术成为广西妇科领域的“当家人”。面对这些慕名而来的患者，赵仁峰似乎无法给出一个“不加号”的理由来说服自己。

“昨天早晨8点半进手术室，晚上7点半出来，一共做了7台手术。一台宫颈癌合并妊娠、两台内癌膜、一台全盆重建、两台腔镜复杂性子宫全切、一台多发肌瘤剔除（28个）。累并快乐着！”这是赵仁峰发在微信朋友圈的一段文字。

“7台手术并不是我的最高纪录，曾经有一天做过11台。”赵仁峰告诉记者，“现在我要学会控制，尽量把每天的手术控制在4-6台，把自己累倒了，才更加对不起患者”。

每周一全天，赵仁峰出门诊。现在除了门诊、手术、管理、科研等，几乎每个双休日赵仁峰不是外出参加学术交流，就是到广西各地基层医院会诊、手术讲课。

赵仁峰在教学查房

在广西妇科领域赵仁峰威望很高，很多患者都是从各个县市慕名而来。医院给赵仁峰规定的是每天问诊30号，但他出诊的那天，实际问诊的患者都会翻倍。

广西田东县21岁的患者因“停经3个多月”到当地医院检查。医生在她的子宫里却没有看到“宝宝”的踪影，高度怀疑异位妊娠（宫外孕）。可是，在异位妊娠常常发生的部位——输卵管也没有发现“宝宝”，却在肝脏上发现异常包块。

肝脏是人体最重要的器官之一，血供极其丰富。因肝脏妊娠随着“宝宝”的长大，随时可能破裂大出血，危及生命，必须及时终止妊娠。而终止妊娠的方式目前以开腹部分肝脏切除为主。

为了确保手术顺利和安全，赵仁峰主任多次与各科室专家反复商讨手术方式、手术风险和各种应对措施等，制定了细致周全的手术方案。最后该院实施的世界首例腹腔镜保留肝脏的肝内妊娠手术获得成功。

还有一位38岁的患者，4个肌瘤分别长在粘膜下和子宫肌间壁上，情况相当复杂。年纪尚轻的她希望在保留子宫的情况下切除肿瘤，可辗转南宁几家医院都做不了手术，原本打算上北京医院求治，后经人介绍找到赵仁峰。经他细致耐心的检查和对病情详细研究分析后顺利用腹腔镜+宫腔镜的联合手段为患者成功剔除了肌瘤。

“大家都是坐车赶路来的，都希望得到权威专家的诊治，更何况这个病如果拖了一两周病情恶化了，后果不堪设想。宁可自己苦点、累点，也会给患者加号诊疗。”赵仁峰说。

05 一家人的"厨房会议”，别有一番滋味

自注册微信以来，他的微信名就一直用“广西省医赵仁峰”。翻看赵仁峰的微信朋友圈，除了工作内容，他也毫不吝啬地表达对生活的热爱、对家人的关爱。“女儿又要远离我们去上学了”“我爱我女儿”……

赵仁峰全家福

1998年赵仁峰作为援外医疗队员期间，寄回的50多封家书现在仍被好好地保存在柜子里。“在那个通讯不发达的年代，培养了我写家书的习惯。”赵仁峰回忆，当年他去非洲时，女儿才2岁多，家庭的重担完全压在了妻子莫伟英身上。

“孩子才2岁，我又还在上学,这么大一个家,我一个人怎么撑得起来?”这是妻子莫伟英刚得知这件事的第一反应。尽管忧心忡忡，莫伟英心理明白机会难得，决定将苦水往肚里咽，全力支持丈夫的工作。

从科摩罗到南宁,7000多公里的距离,在当时寄一封信要走一个多月。“打国际长途费用高，每个月我都会给家里写两封信，告诉家人我在非洲的经历，也了解家人和国内的情况。”赵仁峰说。

2016年在第一届全国文明家庭表彰大会上，赵仁峰家庭荣获了全国文明家庭的荣誉称号，并获得了习近平总书记的接见和合影。

作为医生半夜叫起去手术室抢救患者早已成常态，为此，赵仁峰对家人总有一种愧疚。“因为我们夫妻都从事医生这份工作，工作时间很不稳定，所以我们都会尽可能地抽出时间一起做晚饭，女儿放假在家，也一起参与，一家人闻着饭菜的香气开‘厨房会议’，也是别有一番滋味。”赵仁峰笑着说。

“厚德行医”是赵仁峰的座右铭，赵仁峰也在努力将这种理念传递给女儿。

“对待女儿我会比对待学生更严格，告诉她修炼医学人文做到知行合一。”赵仁峰说，医学面对的是一个活生生的人，一个患病但渴望健康的人，医生诊疗不仅要看到“病”，更要看到“人”。

7月15日，记者采访赵仁峰时正是周一，这份难得的“清闲”竟是因为赵仁峰长时间站着做手术患上了静脉曲张。“上周四做了个小手术，医生的职业病，过几天好了还得继续出诊、进手术室。”赵仁峰淡然一笑。

甲状腺疾病高发 医生：早期防控很重要

义诊现场。广西新闻网记者黄诗淇 摄

广西新闻网南宁7月19日讯（记者 黄诗淇 通讯员 韩倩）7月18日，广西壮族自治区人民医院举行国际甲状腺知识宣传周活动。

据不完全统计，我国已有超过2亿人患有甲状腺疾病。其中，甲亢的患病率为1.3%，甲减为6.5%，甲状腺结节为18.6%，甲状腺结节中有5%-15%是恶性的，也就是甲状腺癌，而真正进行规范治疗的病人不足5%，甲状腺疾病正侵蚀着我们的身体健康。国家癌症中心发布2018年全国最新癌症报告，全国各地区主要恶性肿瘤发病前十位，其中甲状腺癌以发病率4.46%，位居第7位。

自治区人民医院内分泌代谢科主任颜晓东介绍，甲状腺是人体一个重要的器官，是维护人体健康的关键，一旦发生异常，会危害到体内几乎所有的器官和组织。

颜晓东表示，如今，甲状腺疾病已成为高发病，越来越多的人在体检中会关注甲状腺功能检查。不过以甲减、甲亢、甲状腺结节等为代表的甲状腺疾病由于症状不明显，导致不少患者对该病的知晓率偏低、整体规范治疗率不足。比如甲状腺结节，是一种常见的甲状腺疾病，与年龄有一定相关性。根据统计，30岁的女性人群中，约30%有甲状腺结节，到了50岁，这一比例上升到50%，60岁以上的女性约60%都会有结节。这种高发的甲状腺结节，多数人几乎是没有感觉的，往往是通过体检或是偶尔检查发现。其实，95%的甲状腺结节是良性的，不需要治疗，只需定期随访、观察。

据了解，大多数甲状腺疾病对人体影响不大，可能心理影响大于生理影响。对于甲状腺功能异常的疾病，则要重视。对于甲状腺恶性肿瘤，从体检发现的甲状腺癌，往往是早期的情况，大多数经过正规治疗可以治愈，要从心理上战胜它。

专家提醒，甲状腺疾病的发病与遗传、环境等难以改变的因素有关，但还是能采取一些预防措施，比如避免过大的工作压力和劳累、紧张，提高身体免疫力，定期体检，早期发现早治疗，会得到很好的治疗效果。

广西举办医务管理能力提升高峰论坛

7月19日，广西举办改善医疗服务新三年行动计划培训班暨医务管理能力提升高峰论坛。在创新丰富医疗服务模式方面有着成功实践经验的全国各地专家，从医改深化形式下改进医疗服务实践探索、打造优质高效体系提升医疗服务质量等方面，为广西卫生健康行政部门负责人和医疗机构管理者授课。推进《广西进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）实施方案》，进一步提高广西医务管理能力，为深入推进改善群众就医体验起到促进和指导作用。

我国超2亿人患甲状腺疾病，医生：公众认识不足

7月18日，广西壮族自治区人民医院举行国际甲状腺知识宣传周活动。

自治区人民医院内分泌代谢科主任颜晓东介绍，甲状腺是人体一个重要的器官，是维护人体健康的关键，一旦发生异常，会危害到体内几乎所有的器官和组织。

据不完全统计，我国已有超过2亿人患有甲状腺疾病。其中，甲状腺功能亢进的患病率为1.3%，甲状腺功能低减为6.5%，甲状腺结节为18.6%。

颜晓东表示，如今，甲状腺疾病已成为高发病，越来越多的人在体检中会关注甲状腺功能检查。不过以甲减、甲亢、甲状腺结节等为代表的甲状腺疾病由于症状不明显，导致不少患者对该病的知晓率偏低、整体规范治疗率不足。

比如甲状腺结节，是一种常见的甲状腺疾病，与年龄有一定相关性。根据统计，30岁的女性人群中，约30%有甲状腺结节，到了50岁，这一比例上升到50%，60岁以上的女性约60%都会有结节。这种高发的甲状腺结节，多数人几乎是没有感觉的，往往是通过体检或是偶尔检查发现。其实，95%的甲状腺结节是良性的，不需要治疗，只需定期随访、观察。

专家提醒，甲状腺疾病的发病与遗传、环境等难以改变的因素有关，但还是能采取一些预防措施，比如避免过大的工作压力和劳累、紧张，提高身体免疫力，定期体检，早期发现早治疗，会得到很好的治疗效果。

记者：木易

通讯员：韩倩