近日，我院临床心理科门诊接诊了十几例因为厌学、休学、自残或者有自杀行为的青少年患者，经诊断均为抑郁症。抑郁症不可怕，预后总体效果非常好，关键是早发现、早专业治疗。

抑郁症与高血压、糖尿病一样是一种常见疾病，在医学上抑郁症是一种情绪障碍。在病态心理的支配下，患者可能会有自杀或者攻击、伤害他人的冲动行为。我院接诊的一名高二女生，因为睡眠差，一个晚上睡眠2-3小时，情绪波动大，不愿住校，学习成绩下降，并且有反复划伤手臂的自残行为及自杀观念，其由妈妈陪同就诊，经诊断为抑郁症。经过两个月的药物治疗和心理治疗，患者睡眠得到好转。

抑郁症的临床表现概括为情感低落、思维迟缓、意志活动减退等“三低”症状，可伴有躯体症状、自杀观念和行为，持续时间至少2周：①情感低落，患者自觉心情低落、闷闷不乐、唉声叹气、压抑、自我评价降低，有度日如年、生不如死之感，自卑感明显，常有无望感、无助感和无用感。典型病例常有晨重夜轻的节律改变特点，即情绪低落在早晨较为严重，而傍晚时有所减轻。②思维迟缓患者自觉脑子不好使，记不住事，反应迟钝，不能集中注意力，由于厌学或者休学前来求助的孩子会诉说学习感到困难、成绩下降及不能坚持学习。③意志活动减退，患者表现为不爱活动，生活懒散，言语少，有时闭门独处，淡漠亲情，严重者发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”。④自杀观念和行为，患者感到活着没意义，认为死是最好的归宿，有自杀计划和行动。自杀行为是严重抑郁的一个标志，约15%-20%的患者最终死于自杀。在门诊接诊中发现有患者手臂上一道道伤痕，有自残行为；有患者诉说“活着没意思”、“自己活在世上是多余的人”，有自杀企图和自杀的行为。这是抑郁症最危险的症状，应加强看护并建议住院治疗。⑤其他躯体症状，主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。睡眠障碍主要表现早醒，一般比平时早醒2-3小时，早醒后不能再入睡；有的表现为入睡困难、睡眠浅；少数患者表现为睡眠过多。

抑郁症的如何治疗？①药物治疗，医生根据患者的病情轻重合理用药，不可直接停药。②心理治疗，专业的心理治疗师进行针对性地个体或者团体的心理治疗。③药物+心理治疗，对有明显心理社会因素作用的抑郁症患者，在药物治疗的同时合并个性化心理治疗，患者依从性好，效果明显。

如果发现身边的人有“三低”的症状，并且持续时间超过两周，一定要告诉他尽快到精神心理专科就诊，明确诊断，别耽误了病情和治疗。 （黄玲）

黄 玲，副主任医师，精神（心理）临床·康复中心副主任，分管医院心理门诊工作。广西首位心理治疗师，中国医师协会睡眠专业委员会青年委员，广西医学会精神病学分会委员，中国心理咨询师协会专家委员会委员，中国医师协会睡眠专业委员会精神心理学组委员，广西医学会心身与行为医学分会常务委员，《四川精神卫生杂志》?编委，《中国临床新医学》?编委。“中德班”精神分析治疗师培训第三期学员、催眠治疗培训首期学员，系统接受动力性个体心理治疗、团体心理治疗连续六年的督导和培训，催眠治疗连续三年督导和培训，接受德国精神病学家Matthias Elzer、Pollak P.、Walter Bongartz等教授的督导和自我体验。擅长精神疾病和睡眠障碍的诊断和治疗，心身疾病与会诊联络精神病学，抑郁症、焦虑症、强迫症、儿童青少年情绪障碍、亲子关系、家庭问题的咨询与治疗，多次参与地震、矿难等重大公共卫生事件的灾后心理援助。