误吞牙签穿心染“怪病” 医生艺高胆大除“病根”


1月9日,我院心血管外科?胸部外科温昭科主任医师团队在麻醉科、手术室、病理科、心胸外科重症监护室、呼吸内科等多学科协助下,成功完成了一例罕见的体外循环下心肺内异物取出术,患者于1月31日康复出院。

患者为一名20多岁的男性,两年多来在外院被诊断为“菌血症”,经多次治疗病情仍反复。近1个多月来,患者时常发烧,于2018年12月20日入住我院呼吸内科,体温最高达40℃。经血培养发现患者体内有“大肠埃希菌”,又经心脏彩超检查发现其右心房内有赘生物,胸部CT检查显示右肺中叶异常密度影。经心血管外科?胸部外科温昭科会诊,患者转入该科进一步治疗。

温昭科带领团队在麻醉科、手术室、病理科的协助下,于1月9日为患者施行手术。在体外循环辅助下,患者心脏停跳后打开心脏探查,发现右心房内有一赘生物,赘生物内还有一细棍状异物,仔细探查后确定,该棍状异物是从右肺刺入心包、进而刺入心脏里的牙签!至此,患者长达两年多的感染原因终于真相大白,原来是患者将牙签误吸入气道后进入右肺,并进一步刺穿心包、右心房,从而引起一系列的严重炎症反应。

患者平时饮酒时有将牙签放入杯中作为标记的习惯,不记得曾经吸入过牙签等异物。温昭科介绍,此例心肺内异物病例极其罕见,极易误诊,如不能得到及时、准确的诊疗,容易造成心内及呼吸道反复感染,严重者导致全身感染,病死率极高。温昭科提醒,在使用牙签或进食细小而尖锐的物体时应避免嬉戏打闹,避免在饮酒、醉酒、意识不清醒时使用牙签,饮酒时不应将牙签放入杯中,以免误吸或误食;在误吸或误吞异物后,应尽快到医院就诊,以免耽误治疗而引起严重后果。

(王皓罗金龙黄剑伟)


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