放射性膀胱炎可通过高压氧治疗吗?

放射性膀胱炎是盆腔恶性肿瘤及子宫颈癌放射治疗后的一种常见并发症,膀胱粘膜的放射敏感性虽然低于肠道粘膜,但经大剂量照射后,放射性膀胱炎仍属难免,文献报告盆腔放射治疗后其发生率约 2.5%-12.0%。放射性膀胱炎的发生与放射总剂量、放射治疗技术及个体放射敏感性差异有关。

放射线在杀灭肿瘤细胞的同时,对正常组织和细胞亦产生损伤。膀胱组织由于靠近照射部位且血液供应较少,更易受累。放射性膀胱炎主要是放射线引起的血管损伤、小血管闭塞、粘膜充血水肿以致形成溃疡,周围有明显水肿,常合并感染、出血。溃疡愈合后残留有白色瘢痕,其周围可见有网状血管扩张,血管破裂造成反复出血。放射性膀胱炎多数发生于放疗后2-3年。甚至放疗后10多年还可出现血尿。

针对出血性放射性膀胱炎的治疗分轻中度治疗和重度治疗。对轻、中度急性放射性膀胱炎,主要采用保守疗法,如抗生素消炎、止血及对症治疗,以缓解膀胱刺激症状。也可采用局部治疗等方法。以上方法虽有一定效果,但易复发。且可能造成膀胱继发性损害,出现严重并发症。病变常常经久不愈,血尿反复发作,严重时需行膀胱全切,尿流改道。

高压氧治疗是一种能逆转放射性膀胱炎的治疗手段。国内外多篇文献均报道了高压氧治疗放射性膀胱炎的效果。治疗机理:高压氧能提高人体血液及组织中的氧分压,促进有氧代谢,改善组织微循环,缓解组织水肿并促进炎症消退,增强机体功能。并可刺激血管再生和肉芽组织形成,修复因放疗受损的膀胱粘膜,加速溃疡愈合,从而达到止血的目的。目前,多数国家均把放射性膀胱炎列入了高压氧治疗的适应症,因此,高压氧治疗对于包括放射性膀胱炎在内的多种放射性损伤(如:放射性骨坏死、软组织损伤等)是值得推荐的治疗方法。(高压氧科  覃国勤)


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