患者心脏骤停基层医院告急 我院多学科联合施救助“回血”

近日，我院多个学科和基层医院共同协作，成功救治了一名广泛前壁心肌梗死、心源性休克、心跳骤停3.5小时的患者。

5月6日，扶绥县人民医院向我院发出求救，一名61岁的男性患者凌晨因胸痛入院，心电图显示其完全性右束支阻滞，合并休克，入院后病情快速发展，休克加重，用大剂量强心和缩血管药物均难以维持血压。我院专家团队判断患者为不典型心梗表现合并心源性休克，需紧急转院至在我胸痛中心进行急诊介入治疗。由于转运风险过大，我院心血管内科、急诊ECMO（人工膜肺）团队建议就地安装ECMO，在ECMO支持下再转运至我院，同时胸痛中心团队在导管室待命对接。

急诊科副主任朱瑞凯带领急诊ECMO小组立即奔赴扶绥，刚刚到达当地医院，患者出现心脏骤停，团队立即予以心肺复苏。在心肺复苏的同时，团队快速进行超声引导下ECMO插管，10余分钟后ECMO成功转机。安装ECMO后患者心律不规则，无有效自主循环，随后团队直接将其转运至我院导管室，心血管内科胡昌兴主任医师在患者无心跳情况下熟练进行左股动脉穿刺置管，X线下显示其心脏蠕动状态几乎无收缩，造影显示冠脉左主干大量血栓形成，血栓完全覆盖前降支和回旋支开口，相当于心脏三分之二的血流完全中断。介入团队立即进行血栓抽吸治疗，在抽出50ml左右混有血栓的血液后，前降支和回旋支开始显影，血流逐渐恢复至TIMI3级，随后团队惊喜发现患者心脏开始复跳。为了应对患者心脏泵功能衰竭，术后团队给其植入了主动脉内球囊反搏仪。经抢救后，患者转入急诊重症病房进一步康复治疗中。  （陆政德）