近年来，门诊中有患者体检时被查出肾囊肿就四处询问。“会不会是肿瘤？”“需不需要手术切除？”我院泌尿外二科副主任、东院院区泌尿外科主任、北院院区泌尿外科主任蓝志相来为大家进行详细解答

什么是肾囊肿?

肾囊肿是肾脏内出现的、大小不等的、与外界不相通的囊性肿块的总称，临床上可分为单纯性肾囊肿、成人型多囊肾、获得性肾囊肿三类。

1.单纯性肾囊肿：是最常见的类型，一般无明显临床症状，多由体检发现且多见于成年人。囊肿的起源具有异质性，多起源于肾小管（近端小管多见），各种原因引起肾单位阻塞所致。

如果把肾脏比喻为一栋大厦，里面有100多间不相通的房间，其中几个房间的下水道堵了导致“水漫金山”，鼓起了一个“大包”，这就是单纯性肾囊肿。其发病率可随年龄增长而增高，40岁以上人群发病率大于20%，50岁以上发病率超过30%。

2.成人型多囊肾：是一种先天性遗传性疾病，肾脏实质内充满无数个大小不等的与外界不相通的圆形囊肿。囊内含有液体，小的肉眼看不到，大的有数厘米，也称为多囊肾，多表现为腹痛、蛋白尿、间歇性血尿、高血压等症状。尿检有血尿、少量蛋白尿，可缓慢发展成为慢性肾衰；有10%的人伴有肾结石，30%的人伴有多囊肝。

3.获得性肾囊肿：主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的，与血液透析的时间有关，但与年龄无关。据相关文献报道，原没有肾囊肿的病人，透析时间超过3年后也会出现囊肿。一个肾内至少有4个囊肿，直径多为2-3厘米，有些囊肿可发生感染，甚至癌变，可通过超声或CT检查确诊。

肾囊肿会癌变吗？

是否会癌变与囊肿的类型有关，单纯性肾囊肿多为良性病变，发生癌变的几率较低；成人型多囊肾有不断变化的特点，有癌变的可能；获得性肾囊肿是患者在接受血液透析后出现的，也有癌变的可能，这类型患者应该及时停止血液透析，遵循医生指导进行治疗。

需要强调的是，有一种肾癌叫做囊性肾癌，它有点类似于肾囊肿，需要注意进行鉴别。何鉴别囊肿性质呢？囊肿性质需根据影像学结果判断，这就不得不提到一套沿用了近40年的优秀分级系统——肾囊肿的Bosniak分级。

肾囊肿如何处理？

I级、II级：良性的单纯性和多发性肾囊肿病程发展缓慢，且其发展对肾功能不一定造成损害。对于直径4cm以下的肾囊肿建议随访，大于4cm或出现症状（如出血、感染、疼痛等）则需要手术干预。

II F 级：建议严密随访，每半年随访CT 或MRI增强，出现变化建议手术。

III 级：不能定性的囊性肿物，介于良恶性之间，有恶性倾向者通常建议手术切除治疗。

IV 级：各种文献统计85%以上恶性，建议手术切除。

如果你还有其他关于肾囊肿的问题，可以到我院泌尿外二科找专家进行咨询。

（蒙慧仙）