在新冠病毒肺炎这场没有硝烟的战争中，中西医结合治疗疫情的方法取得了较为喜人的成效。就中医方面来说，2月6日，国家中医药管理局网站刊载文章，称中医药有效方剂筛选研究取得阶段性进展，4个试点省份运用清肺排毒汤救治确诊病例214例，3天为一个疗程，清肺排毒汤治疗新型冠状病毒感染的肺炎患者总有效率可达90%以上。文章称，清肺排毒汤由汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中的多个治疗由寒邪引起的外感热病的经典方剂优化组合而成，组方合理，性味平和，可用于治疗新型冠状病毒感染的肺炎轻型、普通型、重型患者，在危重症患者救治中也可结合患者实际情况合理使用。可见，中医药对于疾病的治疗尤其是新冠病毒肺炎的治疗起到了不可忽视的作用。

但中药汤剂种类较多，如解表药、清热药、泻下药、祛风湿药、芳香化湿药、温里药、利水渗湿药、消食药、理气药、活血化瘀药、安神药、化痰止痰平喘药等，不同种类的中药，煎煮方法不同，药效也不同。若煎煮方法不当，服药方法不科学，也会影响药剂的功效。

那么，我们该如何正确煎煮中药呢？煎煮服用中药有何注意事项呢？接下来我们一起来学习一下吧。

一、煎煮前

1.器皿
   俗话说，工欲善其事必先利其器，选择一个合适的器皿是煎煮中药的前提。煎药时最好用陶器、砂锅，搪瓷、不锈钢亦可，但忌用铝锅、铁锅、铜锅、带油垢的锅及其它金属器皿。因为油垢中可能含有致癌物，会对人体健康造成危害；铁器可以和汤药中的鞣质、油脂、生物碱、蒽醌类、香豆素及其甙等成分发生化学反应，服后对人体产生不良影响。

2.浸泡

如同煮红豆前需要浸泡红豆一样，煎煮中药前，应先用冷水将中药浸泡约半小时为宜（用醋、酒等或其他特殊材质浸泡的药除外）。值得注意的是，夏天与冬天浸泡的条件有些许不同。夏天时浸泡水温不宜太高，浸泡的时间也不宜过长（最好不要超过一小时）；浸泡时间过长容易引起酸败。冬天可用20-30℃的水温浸泡，可加快水溶性成分的析出，缩短煎煮的时间。但不可用开水浸泡，以免某些成分如植物细胞中的蛋白质受热凝固或者是高分子组织形成胶体，减少了药物的功效。

3.煎煮前是否需要清洗

或许有些中药材看起来表面有些灰黑，但其实在出售前这些中成药都经过了加工炮制，所以煎煮之前一般无需清洗。如果实在觉得草药有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，但切忌浸洗，以免一些水溶性成分丢失，以及一些细小种子类的药材（如车前子等）被冲走流失。

二、煎煮中

1.水量

应以水浸过药材面2-3cm为佳，或者用手轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背。通常一些花草类的药物吸水量较大，在浸泡半小时后水位下降，可以另加凉水至标准水位，再开始煎煮。

2.火候
煎药时在药液未沸前宜用急火，沸后改用文火，以防中药很快熬干，药物中的有效成分未能溶解出来而影响药效。煎熬时最好经常搅拌，让药液充分煎好煎透。3.时间

清热、解表药煎的时间不要太长，一般头煎沸后再煎20-30分钟，二煎、三煎沸后再煎15分钟即可。补益药宜慢火久煎，大约40-60分钟。贵重药如冬虫夏草、人参、灵芝等应另煎，约煎煮一小时左右最佳。且如西洋参等贵重药在煎煮过程中其有效成分容易散发到空气中，因此需盖着盖子煎煮。

4.次数

关于一副中药“返煎”三四次的做法，通常一副中药在煎煮两次后其有效成分已析出大部分，故以煎煮两遍为佳。但滋补类的中药，可以煎煮三次。而一些药量较大的处方，也可以煎煮三遍。

三、煎煮后

1、煎好的药液最好用筛子过滤，每煎大约50-200亳升，混合后分次服用。如药液太多，可将混合的药液再次煎熬，浓缩后再服用。

2、每次煎药后，应立即将锅见内的药垢清洗。

3、有些药剂需区别开，药剂师在药包上都会写明。凡注明“先煎”、“后下”、“溶化”、“冲服”、“布包”的药要特别注意区别介壳类（如海蛤类、生牡蛎等）、矿石类（如生石膏、生牡蛎等）、毒性药物（如川鸟、草乌）等，需先煎10-15分钟，后再入其它药；气味芳香易挥发的药（如砂仁、佩兰等）要在其它药煎好前5-15分钟再放入；易溶化的药（如阿胶、鹿角胶等）应用煎好的药液溶液或将药隔水蒸化；冲服药（如三七粉、冰片等）可用煎好的药液送服；包煎药（如旋复花、车前子等）宜用布包好再放入锅内同煎。

四、注意事项

1.需要注意的是，加热中药一般不建议用微波炉。中药的成分非常复杂，用微波炉加热中药时，产热的过程可能使药材在分子水平遭到破坏，失去一部分效能。医院煎煮的用塑料袋密封的汤剂，最好将其放到器皿里，再倒入热水加热。

2.有的老人喜欢把煎糊了、煎焦了的中药挑出来后继续煎煮中药，这种做法是不建议的。如果中药煎糊了、煎焦了，千万不要把坏的挑出来加水重新煎，应该全部倒掉，哪怕只是焦了一点点。药材中各种成分的溶解有快有慢，煎出来中药的浓度也会随着煎药时间的长短发生改变。且每一副中药的成分和剂量都是经过严格把关的，多了少了都会影响到药效的发挥。且有些药材煎糊后，会产生其他功效，如蒲黄原本是用于活血的，煎糊后蒲黄炭则是用来止血的，作用完全相反。

3.关于服用汤药

如果没有特殊医嘱，最好每日口服2次（早、晚）或3次（早、中、晚），以3次的效果更好一些。三煎后的药汤中，仍可含有20%左右的有效成分。日服3次，有助于使血液中维持一定水平的药物浓度。有些药物对胃肠有刺激作用，最好在饭后半小时至1小时服用，或者饭后间断多次服用。

4.“药引”的重要性

有很多中药用“药引”同服更为合适。“药引”有利于引导其它药直达病所，使中发挥更充分的作用。常用的“药引”有以下几种：蜂密：味甘补中，润肠通便，润肺除燥，健脾解毒，可冲水调服，适用于治疗肺热咳嗽、阴虚久咳、习惯性便秘等一类中药；米汤：适合具有补气健脾、养胃益肠、利膈利咽、生津止渴、利尿祛湿等功用的中药以调和诸药，起协调作用并可减轻难以消化吸收的矿石类、贝壳类药物对胃肠道的刺激；姜汤：“宣肺气而解郁调中，畅胃口而开痰下食”，可和中止呕、温中祛湿，适合具有治疗风寒表证、肺虚咳喘、脾胃虚寒、呕吐呃逆等功用的中药。生姜3-5片水煎取汤；枣汤：味甘益脾，益气养血，可缓和药性，解毒，生津，止泻，补脾和胃，增强脾胃功能。适合具有治疗脾胃虚弱、中气不足等功用的中药。大枣5-10枚水煎取汤；温黄酒：可增药力，因为有些药物的有效成分是酒溶性成分。

5.正确看待药物的毒副作用

其实，凡“药”都有一定的副作用。一些有毒中草药如雷公藤、木防已、鱼胆、关木通、细辛、草乌、牵牛子等长期应用或过量服用，传统引起肾毒性反应。中药的毒副作用需引起重视，但不必过度紧张。遵医嘱按时按剂量按方法服用中药，可提高服药的安全性。

6.中西药同服的注意事项

中医药最好不要同时服用，因西药与中药、中成药之间的复杂关系很难确定，需严防服后产生拮抗作用或协同作用造成不良反应。为使药物被充分吸收，一般习惯把服用中药、西药的时间隔开至少半小时为宜。  （王子君 黎英兰）