秦志强
秦志强 呼吸内科

主任医师

个人简介

秦志强,广西壮族自治区人民医院大内科主任、呼吸内科主任和感染性疾病科主任(兼),医学博士,主任医师,硕士生导师。广西医师协会呼吸内科医师分会副会长,广西中西医结合学会呼吸病学分会副主任委员,广西医学会呼吸病学分会常委,中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会第一届委员。《重庆医学》、《国际呼吸医学》等杂志编委。主要研究方向肺栓塞和呼吸危重症。擅长呼吸疾病诊疗,尤其是机械通气治疗各种原因导致呼吸衰竭、肺栓塞以及间质性肺疾病。首次在广西开展大容量同期双肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症,诊断和治疗了广西首例隐源性机化性肺炎、原发性肺淋巴管平滑肌瘤病等。多年来致力于推广呼吸系统疾病和呼吸危重症诊断治疗新知识和新技术,尤其是肺栓塞和间质性肺疾病的诊断治疗技术推广,2017年10月牵头成立广西壮族自治区人民医院呼吸专科联盟。主持自治区科技厅和卫计委科研项目6项,参加多项国内外多中心新药临床研究。在国家和省级医学杂志发表论文80多篇,参编参译医学专著5本。获广西科技进步奖和广西医药卫生适宜技术推广奖三项。

用医者匠心守护生命“开关”

——记自治区人民医院大内科主任、呼吸内科专家秦志强博士

作为我院呼吸内科第一位博士学科带头人,他以其独到的眼光敏锐地紧盯国内外学科发展动态,把危重症医学、肺栓塞和肺血管疾病作为呼吸内科的两个重点研究方向加速发展,带领科室成功开展广西首例隐原性机化性肺炎诊治、肺泡蛋白沉积症同期大容量双肺灌洗治疗,我院首例CT肺动脉造影诊治肺血栓栓塞症等。他厚积薄发,以扎实的专业知识、精湛的诊疗技术及细致入微的诊察化解了许多呼吸疾病患者的危机,他就是我院大内科主任、呼吸内科主任、主任医师秦志强博士。

志攀医学之巅  做学科带头人

为了救治更多的病患,秦志强勤奋求学,于1990年考入广西医科大学攻读内科呼吸专业并获硕士学位。2001年9月秦志强如愿到首都医科大学呼吸内科专业攻读博士,师从呼吸与危重症专家王辰教授,研究方向为呼吸危重症医学。秦志强博士研究生毕业前夕,北京友谊医院瞄准了这名优秀学子,执意要秦志强留下工作。但本着使广西的医疗水平能与国内接轨,努力填补广西空白,让更多广西患者受益的信念,他婉言拒绝了让全班同学都羡慕的优厚条件,于2004年7月到我院呼吸内科一展雄心抱负。

秦志强来我院工作后,满腔热情地带领科室同志开展危重症的诊治,尤其是在呼吸支持技术方面,提高了科室的技术水平。他率先开展和大力推广CT引导下经皮穿刺肺活检术,提高了外周肺病变的诊断率,过去让医生“束手无策”的肺外周小结节也能得到正确诊断,使患者

这次,我虽是旧病复发,但由于年老体衰,病情危重。曾两次休克昏迷,都是医务人员及时全力抢救,才得以起死回生。我的肝功能曾出现严重异常,四肢浮肿,周身发黄,但因他们诊断准确,及时对症下药,使肝功能较快恢复正常,症状也随之消失。

在我病情最危重的那些日子,每天晨会,秦志强主任总是把分析研究我的病情和制订、修改我的治疗方案摆在首位。秦主任、梁大华、龙胜泽等专家经常来到我的床前,认真观察我的病情。分管我的刘航副主任和主管我的陆政德医生,更是日以继夜地守在我的床边,根据病情的变化,及时采取措施。在进行抢救和实施治疗方案中,黎莉副主任和吕劲医生起了非常关键作用。护理人员特别是观察室的护理人员,在许多方面起到了无可替代的作用。因他们诚心、细心、耐心的护理,医疗效果得以巩固,身体得以较好康复。

像我这样一个年老体衰,已病至休克昏迷,不省人事,经抢救得以起死回生,确实是一件非常了不起的事情。德国医学博士、武汉同济医院胸外科副主任廖永德教授先生目睹此事后,连声赞叹:奇迹!天大的奇迹!

这的确是天大的奇迹!它是呼吸内科全体医务人员高尚医德,高超医术最完美结合的产物,是他们团结拼搏取得的宝贵成果。 (廖家鸿)

秦志强等专家关于慢性阻塞性肺疾病的研究成果获广西医药卫生适宜技术推广奖

慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭是呼吸系统最常见的危重症,严重呼吸衰竭患者需要气管插管机械通气。但在临床工作中,一些COPD严重呼吸衰竭患者符合气管插管机械通气标准却拒绝气管插管。为此,我院呼吸内科秦志强、陆爱玲等专家自2006年起,开展了《拒绝气管插管的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者无创正压通气治疗》研究,这是首次在国内进行的无创正压通气(NPPV)治疗拒绝气管插管的COPD呼吸衰竭患者前瞻性研究,研究结果荣获2015年度广西医药卫生适宜技术推广奖三等奖。

课题组通过对50例COPD并严重呼吸衰竭符合气管插管机械通气指征,而又拒绝气管插管的患者实施NPPV治疗。研究结果表明:①NPPV治疗拒绝气管插管的COPD严重呼吸衰竭病例可获得72%成功率。②与同期同类患者接受气管插管有创通气组比较具有住院日短、并发症发生率较低及费用低的优点。③高龄、格拉斯哥昏迷评分较低、动脉血pH和氧分压过低以及二氧化碳分压过高,是影响NPPV治疗COPD并严重呼吸衰竭效果的主要因素。④治疗后血气分析指标短暂好转,但3天内趋于恶化的患者NPPV治疗失败率高。

目前,国际上对NPPV治疗有气管插管指征而又拒绝气管插管的COPD严重呼吸衰竭研究还比较少。秦志强等专家通过开展NPPV治疗拒绝气管插管的COPD呼吸衰竭患者的前瞻性研究,观察治疗后不同时期血气分析参数改变,探讨影响NPPV疗效的因素以及评价NPPV治疗成功率和失败率,揭示了影响NPPV治疗效果的因素以及治疗后早期评估治疗失败的血气分析参数变化规律,对临床具有重要意义和极高实用价值。

该研究发表论文17篇,其中中华核心期刊论著1篇,中文核心期刊论著4篇,并通过举办2期无创通气相关学习班,派出业务骨干到广西多所医疗机构指导,积极推广无创呼吸机应用技术。目前,已在河池、柳州、桂林、玉林、梧州等地推广应用。(陈燕)

《广西多中心肺栓塞临床研究》达国内先进水平

  肺栓塞是呼吸系统危急重症,病死率、漏诊误诊率高,如能及时诊断及临床干预可以显著改善预后。我院呼吸内科主任秦志强博士等专家于2008年7月始开展了《广西多中心肺栓塞临床研究》。课题组通过在区内积极推广肺栓塞诊疗技术,显著提高了项目参与单位肺栓塞确诊病例和降低了病死率。研究成果经有关专家鉴定达国内先进水平,荣获2015年广西科学技术进步奖三等奖。

  既往多认为肺栓塞是少见病甚至是罕见疾病,随着诊疗意识及诊疗技术的提高,肺栓塞确诊率及病例数增加,这种短期内病例数显著增多的原因是诊断技能的提高而非发病率增高。该课题2008年通过基线调查发现当时广西地区的肺栓塞诊断水平仍然很低。虽然自2002年开始肺栓塞病例数较前显著增多,但仍处于非常低的水平。因此,提高广西临床医生对肺栓塞的认识以及临床、放射科超声科医护人员的诊断技术水平和治疗护理技能非常迫切。

  课题组通过联合广西13所医疗机构强化肺栓塞诊疗研究:①取得了广西肺栓塞流行病学资料和肺栓塞高危因素。研究发现广西肺栓塞前五位高危因素是年龄≥60岁、卧床大于5天

<长时间静坐、近期外科手术、血小板增高和慢性阻塞性肺疾病。②广西地区肺栓塞临床特点中,血浆D-二聚体水平正常者占肺栓塞12.80%,表明以血浆D-二聚体正常排除肺栓塞诊断会导致部分肺栓塞病例漏诊;以确诊肺栓塞病例评价Wells评分和修正Gevena评分诊断肺栓塞,其诊断敏感性低;CT肺动脉造影是肺栓塞首要诊断技术。③显著提高了研究协作单位肺栓塞诊断率。肺栓塞确诊病例占呼吸内科住院患者比例由项目开展研究前的0.46%增加到0.75%,提高了64.23%。④显著降低研究协作单位肺栓塞医院内病死率。总病死率由项目开展前的21.98%降至15.40%,死于肺栓塞的病死率则由16.12%降至8.61%,降幅达46.59%。

  本研究通过强化培训各项目参加单位呼吸内科医护人员、CT室和超声科医生肺栓塞相关知识,以及在项目开展期间采取包括通讯、现场指导等多种方式大力推广肺栓塞诊疗技术,具有非常显著的社会效益。课题组成员除了参与人民卫生出版社出版的《肺栓塞》专著第一版部分章节编写外,在中华和中文核心期刊等专业杂志发表相关论文19篇。(张明英)

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