王耀菊
王耀菊 儿科

主任医师

个人简介

王耀菊,主任

医师 ,医学硕士。毕业于中山医科大学,从事儿科临床28年,临床经验丰富,专长儿科各系统常见病、危重症、疑难病症的诊治,特别擅长儿童心血管疾病,包括各种先天性心脏病、心律失常、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、儿童高血压、心源性晕厥及各种心前区不适等心脏血管相关性疾病的诊断及治疗,特别对先天性心脏病超声诊断、手术指征、手术时机、手术方式的评估以及术前、术后药物治疗有着独到的见解。曾在霍英东心脏中心及上海儿童医学中心专修儿童心血管系统疾病。参与在广西率先开展儿童先天性心脏病的介入治疗新技术。任中华医学会广西儿科分会委员,主持卫生厅课题2项。

出诊时间:每周出诊2天,具体时间请查询广西壮族自治区人民医院网或咨询儿科门诊分诊台。

咨询电话:0771-2186089。

善于识别和诊断小儿心脏病的儿科专家

——记自治区人民医院儿科专家王耀菊

  心脏是人体的“发动机”,影响“发动机”正常运转的各类小儿先天、后天性心脏病严重威胁着儿童的生命和健康成长。我院儿科主任医师王耀菊从事儿科临床工作28年,凭借丰富的临床经验和儿科疾病诊疗知识,尤其是精湛的小儿心脏病专科知识,为众多患儿解除了痛苦,让他们的家庭重见光明。

王耀菊1987年毕业于中山医科大学并开始从事儿科临床诊疗工作,2003年到全国最知名的儿童心血管疾病研究中心之一的广东省心血管研究所霍英东心脏中心进修,参加为期一年的全国内儿科心血管诊疗进修培训班的学习。在此进修培训期间,王耀菊系统、全面地学习了动态心电图、儿童电生理、心血管基础、心脏彩超诊断、临床诊断、内科治疗、介入治疗、手术治疗等小儿心血管疾病的相关诊疗专业知识,见识了大量疑难病例,而因当年正好遇上“非典”,进修学员相对较少,她也因此获得更多的动手实践机会,累计协助老师完成了近200台儿童心脏病介入治疗手术,对介入手术的指征、手术全过程及风险、突发情况及处置、疗效等已烂熟于心,同时还系统掌握了小儿心脏病的诊断和治疗评估手段,并与该中心老师建立了稳定的联络沟通和转诊治疗通道,受益匪浅。2005年,她又到另一家国内知名的儿童心血管疾病研究中心——上海儿童医学中心短期学习-严重及复杂嬰幼儿先天性心脏病的手术治疗及术前术后抢救处理。同时参加每年的全国小儿心血管年会的学术交流,及时了解小儿心血管发展动态;2007年,她取得心血管专业的硕士学位。

王耀菊对小儿先天性心脏病的诊断和治疗方案的选择与评估有独到的见解。她认为每个患儿解剖畸形都不同,病情的轻重也不同,不能单纯根据年龄段来划分需不需要手术,而是要根据患儿的具体病情结合相关检查来综合评估是否需要手术,什么时候手术,那种手术方式更适合等等。对幼手术指征的,她就在手术时机和手术方式的选择上给患儿家长正确的指导意见,并做好患儿的术前调养,让患儿的心肺功能,营养状况调理至最佳,更好地耐受手术,术后再对患儿进行药物治疗,为其的康复保驾护航。有一个出生三个多月的患儿因出现活动性气促、喂养困难、发育迟缓、反复肺炎发作等问题在当地医院按肺炎治疗但效果不好。当地医院为其做了心脏彩超检查后诊断是先天性心脏病,但医生告诉家长说患儿年龄太小,要到2岁以后才能手术。见孩子的病情不仅没有好转,反而越来越严重,家长找到了王耀菊。经心脏彩超等检查发现患儿室间隔缺损达9mm,肺动脉压力达70mmHg,诊断为先天性心脏病室间隔缺损和重度肺动脉高压,必须马上做外科手术才能救命。经在儿科进行抗感染、强心、利尿、扩血管、改善心肺功能和营养等治疗后,患儿被转至胸外科做了手术,术后1个月、3个月、6个月的复查均显示生长发育正常,且已无肺炎和呼吸困难等症状。有一个出生1个月患儿在基层医院被诊断为先天性心脏病,全家都慌了,带着患儿到处求医。找到王耀菊后,她为患儿复查了心脏彩超,对患儿病情进行了重新评估,诊断是卵圆孔未闭。她告诉家长不必太紧张和惊慌,因为个体差异的原因,有些孩子甚至几岁、十几岁卵圆孔才闭合,可暂不治疗,定期复查即可。果不出其所料,患儿半年后复查显示其心脏卵圆孔已闭合。

王耀菊对小儿后天性心脏病的诊断治疗也很有见地。心律失常、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等都是常见的后天性心脏病,尤其是心律失常有80-90%都是功能性的,不需要治疗。王耀菊对小儿后天性心脏病的诊疗评估是全方位的,主要依据动态心电图获取早搏发生的时间、频率、类型及与运动的关系,以判断是病理性还是功能性;依据心脏彩超查看心脏是否有器质性病变;依据心肌酶的测定从细胞学的层面查看心肌损害证据;依据患儿的临床表现综合判断患儿的病情。然而,受专业知识和经验水平的限制,即使是做了相同的检查,根据检查的证据和线索,不同的医生可能会得出不同的结论。有一个11岁男孩,因感觉胸闷、叹气性呼吸、心率仅58次,心肌酶升高,安静时这些症状尤为明显,因而被当地医院诊断为心肌炎,并按该病用药治疗了3个月。虽然孩子正直青春期,本该是活蹦乱跳的年龄,但自从被诊断为心肌炎后,孩子就真的把自己当成了一个心脏病患者,因而某些活动也受到了限制,学校的体育课也不能上了,他的整个世界顿时变得灰暗,家长除了紧张就是害怕,心有不甘的他们最终还是带着孩子找到了王耀菊。王主任给孩子做了心电图、心脏彩超、心肌酶测定等检查,安排他做了个运动试验,并进行综合评估,最后诊断为心脏神经官能症,跟儿童心情愉快与否及迷走神经张力过高有关,建议他加强运动,放松心情,不需特殊治疗。果然,1个月、3个月、6个月后的复查均显示,孩子的那些症状已完全消失,已跟正常孩子完全一样,他的世界重新充满了阳光。还有一个7岁女孩,在当地医院治疗矮小症时被发现心动过速(心率达115次),还有早搏现象。做相关检查后诊断为心肌炎,治疗半个月也没效果。学校获知情况后,因害怕她突发心脏病而拒绝收录她上学,让孩子幼小的心灵受到了严重伤害,家长也很无奈。家长从网上查询到王耀菊主任是诊治小儿心脏病的专家后立即来找她。王主任觉得孩子的生长发育还算好,心率也只有80-90次,心脏彩超、心肌酶、动态心电图等检查均未见异常,考虑可能是孩子的植物神经调节不成熟导致心率易波动,最后综合评估的结果是心脏无器质性病变,未发现心肌病、心肌炎、心律失常的证据,不影响上学。得到该结论的家长和孩子都高高兴兴地回家去了。

除了小儿心脏病,王耀菊还专长于儿科各系统常见病、危重症、疑难病症的诊治,尤其善于抓住某些细微却对诊断十分有用的线索,让困扰患儿家长的疑难杂症和罕见病得到明确诊断。用她的话说,只有想到了,才能做相关检查去验证、确诊。所以,准确诊断病情非常关键,只要诊断对了,治疗就都有相对规范、现成的方案。有一个4个月大孩子在体检时发现心肌酶和肝酶都高,辗转了贺州、桂林等地医院,做了相关检查还是诊断不清,只能按症状诊断为肝功能损害查因、心肌损害查因。找到王耀菊后,她仔细看了患儿那厚厚一叠检查资料,发现其心肌酶数值达20000多,是正常值的100倍。凭借该线索和自己的知识、经验,王耀菊想到了肌源性疾病-进行性肌营养不良症可能性大,于是对患儿进行了肌活检和基因检测,最终确诊为进行性肌营养不良症,属于一种罕见的的遗传性疾病。虽然该病目前无特效治疗,得到明确的诊断后家长心中有数了,可以不用再带孩子到处去求医了。类似的病例王耀菊已碰到了多例。

现在的孩子很多都是独生的,都是家里的宝贝,来看病时往往有多位家长陪着,儿科医生因而不可避免地要跟家长们打交道。因患儿病情变化快,家长心疼孩子易情绪急躁,医患间若缺乏有效沟通易导致矛盾纠纷及信任危机。王耀菊对如何与家长进行有效沟通有自己的感受。一是要懂得换位思考,站在患者家长的角度想问题;二是要有一颗关爱患儿的爱心,想患方所想,急他们所急;三是在治疗前告知家长患儿疾病的来龙去脉、疾病的诊断、治疗方案、预后、风险、并发症、费用等,尤其是用药后48-72小时才能进行疗效评估以及做一些检查是为了验证对之前的判断等,让家长理解并相信我们,才能更好地配合我们诊疗。(谭德军)

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