在电影《奇异博士》中，神经外科医生斯蒂芬从一个已经判断死亡的患者脑干附近取出了一枚子弹，然后已经被宣布死亡的患者康复了……脑是人体的神经系统中枢，在大脑深处，有个比拇指稍大的器官叫做脑干，它几乎管辖着生命的一切，如呼吸、心跳、意识等。相较大脑的其他部位，脑干因其特殊的解剖位置和重要的生理功能，长期以来被称为脑部手术的“禁区”。和其他的外科手术不一样的是，在脑干上“动刀”，要求医生要有丰富的临床经验，扎实的解剖知识与显微外科操作技术，稍有闪失，患者将失去感觉、意识，甚至呼吸。多年来，我院大外科党总支书记、神经外科主任蓝胜勇主任医师潜心钻研脑部疾病的诊疗技术，不断地攻克手术难题，在生命禁区“修理”患者的 “问题”，为众多患者解除了病痛。

笃信好学 追求匠心

蓝胜勇自1987年医科大学毕业后就一直从事外科工作，2005年，蓝胜勇被医院选派到国内神经外科顶尖医院——北京天坛医院神经外科中心进修学习，师从全国著名的神经外科专家赵继宗院士及张俊廷教授，见识了大量的临床病例，特别是疑难病例的诊治方法，如复杂的颅底、脑干肿瘤等显微手术治疗及脑血管疾病的手术治疗等。2009年，蓝胜勇又赴国内功能神经外科中心北京宣武医院功能神经外科进修学习，此次学习大大提高了他对功能性脑部疾病的手术治疗技术。学成回院后，他组织开展了脑深部电刺激术（DBS）治疗帕金森病及术后3D重建评估技术，微血管减压术治疗面肌痉挛及三叉神经痛、微创手术治疗难治性癫痫等多项技术。

为了提高各类复杂脑部疾病诊治水平，近年来他还多次到全国著名的医院学习及参加各种学术学习班，掌握最先进的神经外科疾病诊疗技术。他娴熟的显微手术技巧，可“游刃”整个神经外科领域，尤其在特别复杂的脑深部及脑干肿瘤的微创手术方面积累了丰富的经验。善于思考、动手能力强的他，很快在众多同行中脱颖而出，成了治疗各种神经外科疾病的高手。

攻坚克难 “禁区”修脑

脑干位于脑的中部，是人体生命的基本中枢所在，在很小的范围内集中有许多神经核团、传导束和网状结构等；因此脑干手术稍有不慎就会触及“雷区”，导致严重的并发症，甚至死亡；而传统手术对脑组织的牵拉、损伤大，并发症多，术后致残率和死亡率极高，一直是神经外科手术治疗的难点。由于手术风险太大，很多医师不敢冒险给病人做手术。同时很多病人及家属也不敢冒险接受如此高风险的手术。蓝胜勇凭着扎实的技术功底和精湛的技术，不断地攻克手术“难关”。2016年3月，一名39岁的患者出现双眼视力进行性下降、四肢乏力伴抽搐，且有梗阻性脑积水、高血压病3级、甲状腺功能减退等其他疾病辗转慕名找到蓝胜勇。经了解，患者曾在南宁某医院确诊为脑室肿瘤。肿瘤位于颅内深部，因手术难度及风险大，不敢施行手术，经家人商量选择了保守的射波刀治疗。病情越来越严重，双眼几乎失明。蓝胜勇通过查看病例资料及体格检查，发现患者病变部位较深，加上其基础疾病多，又曾行射波刀治疗，肿瘤周边结构混乱、粘连，要在这些重要的部位动刀子，稍有不慎，将危及生命。若不及时手术，相当于给患者判了死刑。蓝胜勇组织全科医生讨论手术方案，经周密的术前讨论，制定了手术方案及时为患者行脑室深部肿瘤切除手术。术后经过精心的治疗和护理，患者重见光明。

癫痫俗称“羊角风、羊癫疯”，通常是药物保守治疗，但也有40%左右的患者靠药物无法控制病情，让病人及家属非常痛苦。蓝胜勇不仅在颅内肿瘤手术方面很拿手，在难治性癫痫等功能性脑部疾病方面也颇有心得。由于癫痫病灶区看不见、摸不着，要做到精确定位必须有扎实的技术功底、熟练的脑部解剖知识及丰富的临床经验，只有定位准确了才能根据病灶区的位置、大小、范围制定手术方案。由于定位及手术都非常难，风险又大，很多医师不敢也没有能力做此类的手术，悟性很高的蓝胜勇凭着精湛的技术攻克了手术难关。2012年，一位癫痫患者慕名找到蓝胜勇，她说自己的癫痫病发作已有好几年时间。其中有一次羊癫疯发作时她把自己的舌头都咬伤了。几年来，她一直吃药控制，但还是无法控制癫痫的频繁发作，她也担心吃药多了会有有副作用。她希望能够寻求一种更加有效的治疗手段。蓝胜勇详细了解该患者的病情后，建议她进行手术治疗并制定了手术方案。2012年11月22日，蓝胜勇为其顺利实施了手术治疗，准确切除了其大脑中的癫痫病灶。该病患自己都惊叹“没想到癫痫还能通过手术治疗！”

良工巧匠 诲人不倦

蓝胜勇不断地对新技术的探索与追求。帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，早期药物治疗显效明显，而长期治疗的疗效明显减退。通过手术可以明显改善运动症状，特别对肢体震颤和（或）肌强直有较好的疗效。为了更好的达到治疗帕金森病的效果，2016年3月，在蓝胜勇的带领下，我院神经外科完成了广西首例脑深部电刺激术（DBS）治疗帕金森病及术后3D重建评估技术，许多帕金森病的患者术后症状均得到明显改善。至今，科室已完成近20例的DBS植入。

脑损伤后长期昏迷不醒病人，临时病例很多，但治疗效果差，难度大，是神经外科的临床难题。在蓝胜勇的带领下，团队组织研究团体进行临床探索，借鉴国际先进经验，通过植入脑起搏器神经电刺激术，目前己经成功救治了10多例这类病人。除了繁忙的临床工作外，他还注重科室的带教及科研工作，手把手地带教年轻医师，使他们很快成长起来，整个团队技术水平也不断提高。近年来，我院神经外科的医生们多次在区内外比赛中取得优异成绩。他不断追求进步，奋力攀登医学科学高峰。他承担并完成了科研课题“一氧化氮与亚低温治疗高血压脑出血预后关系的研究”及“难治性癫痫三级脑电监测及显微手术干预测评”，在国内外专业杂志上发表学术论文20多篇，获广西医药卫生适宜技术推广奖一项。为了更好地普及推广颅脑微创手术技术，他还经常应邀深入到全区各地市、县基层医院会诊和带教指导手术等多种方式，培养专业人才，让更多患者获益。（韩倩）