临床药师得是“全职”

　　“一周去两三次病房，参加几次会诊不能称之为临床药师。”中国医院协会药事管理专业委员会名誉主任委员吴永佩日前在接受记者采访时表示，目前很多医师、药师甚至药房领导都存在一个误区，即从事临床药学工作的都是临床药师。其实不然。对于那些既做实验室，又抽空去临床，或者既在门诊参加调剂工作，又兼职临床用药指导工作的药师都不能称之为临床药师。

　　吴永佩介绍，卫生部发布的《临床药师制试点工作方案》明确规定，临床药师直接参与临床用药时间不得少于工作总时间的80%。何为80%的临床工作时间？吴永佩解释说，80%的时间包括每天跟随医师查房、会诊、对患者进行用药指导等在临床的时间，以及为解决临床遇到的用药相关问题查阅资料的时间。而目前在很多医院由于人手不足，让临床药师兼实验员、门诊调剂员甚至管理员的角色屡见不鲜，由此出现了信息临床药师、实验室临床药师、全职临床药师等。兼职临床药师的称谓都是对临床药师职责的曲解。吴永佩说，《方案》提出的三甲医院需要配备5名以上临床药师，二级医院配备3名以上药师，其对于临床药师的定义都是按“全职临床药师”标准设立的。

　　临床药师工作核心是面向临床

　　临床药学作为一门应用性学科，经验积累非常重要，因此在临床的“摸爬滚打”必不可少。吴永佩认为，临床药师必须保证每天和医生一起参加查房、会诊，同时还要进行药历书写以及患者用药教育等工作。在临床工作中，要在药动学、药效学、药物相互作用、配伍禁忌、药物不良反应等药学专业领域发挥应有的作用，为医生、护理人员和患者解答药物使用方面的问题并提出意见和建议。而只重理论学习，轻参与临床实践模式、兼职模式的工作方法是无法达到以上要求的。

　　对于临床药师搞科研的问题，吴永佩表示，临床药师核心工作职责即面向患者、面向临床，直接提供药学服务，促进合理用药，提高医疗质量，尽力保护患者免受或减轻、减少与用药有关的损害。因此，他并不鼓励刚进入临床药师岗位的人搞科研。“临床药师应该在掌握一定临床工作基础后再结合临床、病人需要进行科研，例如开展用药调查、预防用药分析、药物效果评价等基于临床用药的实际问题进行研究”。他强调踏踏实实参与临床工作是一名临床药师最重要的任务之一。

　　杜绝兼职模式需提高认识

　　对于全职临床药师在推行过程中遇到的困难，吴永佩坦言，更多来自于传统药学模式的制约。现在很多医院药学工作还处于保障供应型的模式，门诊及住院患者人数持续攀升，调剂药师人数配备不足，调剂数量质量必须完成硬性规定，医院领导重视不够等问题在一定程度上影响了临床药师在临床的数量与质量；而临床药师主观上对于临床工作下意识的惧怕情绪以及努力不够，也是制约临床药学发展的原因之一。而对于临床药师制的评估监管工作，吴永佩表示，由于临床药师制还处于试运行时期，对于如何衡量每个医院临床药师的实际工作量和工作效果尚在工作方法的摸索中，因此，就现阶段而言，提高医院领导以及药剂科负责人对于临床药师制、临床药师职责的认识，加强自我监管尤为重要。