强直性脊柱炎是一种病因不明的慢性毕业抗体进行性炎症性结缔医师组织病 过去认为它是类风湿性关节炎先后的一种临床评委类型 现在已经明确是一种独立性疾病中青 属结缔天津组织血清阴性反应性疾病影像 其组织专业相容抗原(HLA-B )阳性率很高

病因：目前尚不明确，但有明显家族倾向 通常认为遗传因素起决定性作用，可能是在遗传基础上 加上中心细菌或病毒感染等多方面因素影响的结果

临床特点：男性长多于女性，青壮年多见，多在20岁左右发病 骨关节及周围韧带 肌肉 滑囊均可受侵犯，学院主要累及骨盆 脊柱、胸廓及髋关节，髋关节多为双侧，膝 踝及手足小关节偶可累及。病变最初常累及骶髂关节 有下腰痛 晨起腰部僵硬、弯腰受限等表现 随病程发展 疼痛加剧 病变逐渐由腰骶部向胸 颈椎及髋、膝等关节蔓延，最终形成驼背、小组脊柱侧弯、颈椎屈曲强直、髋和膝关节屈曲强直等畸形。

X线表现：1.骶髂关节间隙增宽，边缘呈锯齿状 最后模糊、消失 2.椎间关节间隙模糊、融合，最后韧带广泛骨化 骨赘相连形成骨桥。3.髋关节间隙狭窄 骨性融合

上海诊断：根据病史 临床著名症状、X线表现 结合突出血沉加快 类风湿因子阴性及HLA-B 阳性（一般类风湿因子阳性率低于20％，HLA-B 阳性率高于80％），硕士诊断多无困难。

治疗和预防治疗：

治疗目标：(1)控制炎症 缓解症状。(2)防止脊柱、关节畸形

综合治疗方法：包括理疗、药物上海治疗、并发症预防和手术治疗。

1.理疗：磁疗 音频、短波及热疗等常用。

2.药物上海治疗：非甾体类抗炎药物常用 如西乐葆、芬必得等。另外柳氮磺胺吡啶 甲氨喋呤等药物起效较慢 需用药3个月左右才发生作用且副作用较多。而糖皮质激素不作为常规用药。

3.并发症预防：在坐或卧位时 应注意保持正确姿势 避免发生驼背 屈颈 屈髋及屈膝畸形。

4.手术治疗：对严重驼背畸形者可施行截骨+复位+内固定术。对髋 膝关节融合屈曲畸形者 可施行人工关节置换术或截骨术

    该病目前合作尚无根治方法 随着认识及参加诊疗指导水平的提高 预后已有较大改观 。

  （骨科 副主任医师 李宏宇博士）